PVC’er — Wher står vi

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:?! Hej Dr. David,

Nå, jeg har set mange indlæg /svar jeres og også mange andre eksperter (herunder min hjertelæge), der ikke bekræfter for mig, at PVC er virkelig harmløse og har ingen væsentlig klinisk værdi eller forudsige en fremtidig negativ udfald … jeg var tilfreds med alle disse svar, Efter nogle forskning på internettet, fandt jeg flere undersøgelser, der klart viser, at PVC, i mangel af hjertesygdomme, bærer en negativ prognose. Undersøgelserne er jeg refererer til, er:

揚 rognostic Betydningen af ​​PVCS og hvilepuls udført af Stanford University Medical Center (Engel, et al.) I 2007.

Efter at have analyseret 2-? minut EKG strimler af over 45.000 personer og følge dem til gennemsnitligt 5,5 år, undersøgelsen kom til en konklusion: 揟 han tilstedeværelsen af ​​enhver PVC på en enkelt EKG er en kraftig indikator for alle årsager og kardiovaskulær mortalitet. Tilstedeværelsen af ​​flere eller komplekse PVC’er var ikke en signifikant bedre indikator selv om der var en tendens til dårligere prognose hos patienter med komplekse former. Regressionsanalyse viser, at pulsen er en betydelig og uafhængig prædiktor for tilstedeværelsen af ​​PVC’er. Vores resultater støtter den hypotese, at aktivering af det sympatiske nervesystem er en vigtig faktor i tilblivelsen af ​​pvc og ventrikulære arytmier. Tilstedeværelsen af ​​forhøjet hjertefrekvens er en væsentlig prognostisk faktor og kombinationen af ​​øget hjerterytme PVC’er dramatisk øger dødeligheden. Faktisk viste undersøgelsen, at tilstedeværelsen af ​​PVC’er fordobler din kardiovaskulær mortalitet, selv om PVC’er ske på et lavt hvilepuls

anden undersøgelse jeg vil nævne, er 揜 opstemthed af Atrial og /eller tidlige ventrikulære komplekser på en to-minutters Rhythm Strip til risikoen for pludselig hjertedød (den Åreforkalkning Risiko i Fællesskaber [ARIC] Undersøgelse)? 2011. Denne undersøgelse overvåget 14,574 forsøgspersoner med normal EKG i 15 år. Efter at have analyseret de data, de kom til en konklusion: 揚 articipants med PVC var 2 gange så tilbøjelige til at have pludselig hjertedød (hazard ratio [HR] 2,09, 95% konfidensinterval [CI] 1,22-3,56) sammenlignet med dem uden PVC. Tilstedeværelse af AKP var ikke signifikant associeret med SCD (HR 1,15, 95% CI 0,56-2,39). Sammenlignet med personer uden PVC og PAC, blev risikoen for SCD hos forsøgspersoner med PVC og PAC signifikant forøget (HR 6,39, 95% CI 2,58-15,84). Afslutningsvis vores undersøgelse viser, at patienter med PVC er signifikant mere tilbøjelige til at dø af SCD, trods ikke har nogen kendt historie for hjerte-kar-sygdom. Denne effekt synes at være additiv når PACs opstår concurrently.?In faktisk har både pvc og PACs øger din risiko for at lide pludselig hjertedød ved høj procent! https://www.mendeley.com/research/left-ventricular-architecture-and-survival-in-a

Og endelig den sidste undersøgelse: “ventrikulære komplekser og risikoen for Incident Stroke: The Åreforkalkning Risiko I Fællesskaber (ARIC) Study. ” Det overvåges 14.000 mennesker i 15 år, og kom til konklusioner, at: 揊 requent PVC’er er forbundet med risiko for hændelse slagtilfælde i deltagerne fri af hypertension og diabetes. Dette antyder, at PVC’er kan bidrage til atrioventrikulær remodeling eller kan være en risiko markør for indfaldende slagtilfælde, især emboliske stroke.?Their data viste, at mennesker med PVC’er, der ikke har hjertesygdom har dobbelt risiko for at lide et slagtilfælde, end dem, der don 抰. Også folk, der har pvc og PACs er meget mere tilbøjelige til at udvikle A-Fib i fremtiden. https://www.mendeley.com/research/metabolic-syndrome-clusters-and-the-risk-of-inc

Ved ovennævnte undersøgelser viser klart, at PVC ikke er harmløs, selv når der findes i personer uden strukturel hjertesygdom (eller i det mindste det er min forståelse). Tværtimod PVC er en væsentlig risikofaktor for pludselig hjertedød og slagtilfælde. Mennesker med PVC og ingen hjertesygdomme har en betydeligt højere samlet dødelighed end folk uden disse arytmier

Mine spørgsmål:.

1- Does disse undersøgelser gælder på folk, med normal /sund struktur hjerter eller det blev gennemført på mennesker med kendte hjerteproblemer.

2- Er du bekendt med disse undersøgelser, og hvad synes du om dem.

3 efter disse undersøgelser, kan vi betragte PVC’er som en risikofaktor for fremtidig hjertesygdomme som CAD ligesom rygning, forhøjet fedtindhold, højt BP, Diabetes, ….

4 er disse undersøgelser siger, at PVC’er bærer en negativ prognose eller den, der har PVC’er har en underliggende hjerte problem .. .. jeg er lidt forvirret

5- Efter disse undersøgelser, vil du -? og også andre kardiolog – ændre dit syn på PVC og derfor ikke til nogen mere anser dem uskadelige? Min læge stadig siger, at de er ok og aldrig og vil aldrig bære en negativ prognose !!!

6- Nu, baseret på dine brede erfaring og din forståelse for at de ovennævnte undersøgelser, gør hyppigheden af ​​PVC’er spørgsmål?

7- Baseret på din brede erfaring og din forståelse for at de ovennævnte undersøgelser gør mønsteret af PVC’er spørgsmål?

8- på baggrund af ovenstående, gør tiden pvc ske sager, ligesom i hvile, under eller efter træning?

9- Hvis PVC gøre bære en slags risiko for fremtidige hjerte problemer eller negative prognose gælder dette på tværs af eller anvende på specifik gruppe?

10- så vidt dem, der lider PVC’er hvordan vi klassificere grupper med ingen og lav og høj risiko.

11- Baseret på ovenstående, dem, der udvikler PVC, men har normal ECHO og Stress EKG, hvad der ville risikere faktor i sammenligne dem uden PVC’er ??? dobbelt, tredobbelt, svag, betydelig, samme med almindelige befolkning. Min doc insistere på ingen risiko med pvc.

12- Nu for dem, der udvikler PVC’er, i hvile og efter træning, men med normal ekko og stress ekg, har vi brug for at være berørt, eller at udføre andre tests.

13- jeg er ikke et hjerte ekspert til at forbinde tingene sammen og komme med en konklusion … efter at have læst ovenstående undersøgelser, der ikke friske eller seneste undersøgelser, er du stadig overveje PVC’er som normal aktivitet og virkelig harmløse uden risiko for fremtidige hjerte problemer eller negative prognose, selvfølgelig når de sker af sundt hjerte bekræftet udenad ekko og stress EKG.

14- hvad er Åreforkalkning Risiko i Fællesskaber [ARIC] … hvad er meningen med, at der i en enkelt formulering

15- linket forudsat sætte dem, der har hyppige PVC 10 /t eller udvikler symptomer på højere risiko (https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/3804/ShouldEvaluateCADSeniors.pdf?sequence=1) finder denne undersøgelse gælder alle som godt eller spesific gruop.

16- hvad gør du endelig sige til dem, der bor med pvc og lidt bekymring eller bekymrede deres prognose og resultat.

Sorry for den lange besked, som jeg tror vil være nyttigt for næsten enhver, der har PVC’er ….

Tak på forhånd og passe,

SVAR: Hej Ramez ‘

Tak for henvisningerne allerede havde jeg den første 2.

1. normale, sunde hjerter. Den tredje var i ældre raske mennesker.

To. Ja, i hvert fald de første 2. Mine tanker om VPCs er blevet stærkt ændret af dem.

Tre. Ja. Ikke så stærk en risiko prædiktor som familiens historie, cigaretter eller diabetes, men en risikofaktor.

4. Nej, de undersøgelser antyder, at patienter med PVC’er har øget aktivering af deres adrenerge system som om de var alarmeret eller angst.

5. Undersøgelserne har ført mig til at overveje PVC’er ikke helt harmløse.

6. Nej, bare deres tilstedeværelse på en 2-minutters rytme strimmel.

7. Baseret på disse studier og min læsning, formen betyder noget. PVC med højre grenblok form har dårligere prognose end dem med LBBB form.

8. Sandsynligvis ikke.

9. Alle grupper, hvis jeg læste disse undersøgelser korrekt.

10. 7. Ovenstående er den eneste måde jeg kender. Måske PVC’er under nyttiggørelse fra træning, men der er det problem med denne undersøgelse, at den ikke fandt hvile PVC, og det var løbebånd øvelse i en læge laboratorium.

11. Om dobbelt.

12. Bekymret, men andre test ville ikke hjælpe så vidt vi ved på nuværende tidspunkt.

13 Nej, ikke helt ufarlige.

14. Åreforkalkning betyder hærdning af arterierne.

15. Jeg er nødt til at læse det.

16. Ja, jeg er lidt bekymret og bekymret over deres prognose.

15. Denne undersøgelse synes at gælde for mennesker med konkret hjertesygdomme

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL:. 1 . I dit svar til andre spørgsmål, du sagde, at PVC med LBBB facon har dårligere prognose end dem med RBBB form …. som man er korrekt.

2. Jeg er også spekulerer på, hvordan hjerte eksperter se om en medicinsk tilstand som PVC’er skifte fra uskadelige for risikofaktor over nat, baseret på en enkelt undersøgelse, hvor vi har 100 抯 af undersøgelser bekræfter, at PVC er virkelig harmløse. Hvad er det nye ved disse undersøgelser, der virkelig driver dig til at overveje PVC’er ikke harmløs

3. Jeg forstod ikke dit svar på mit spørgsmål 4 ovenfor, kan du venligst re adresse mit spørgsmål 4 ovenfor igen

SVAR:. 1. RBBB er værre, er min erindring, tho jeg ikke kan finde artiklen igen . Anyway, alle de nye oplysninger om PVC’er sætter formen på pvc i tvivl i mit sind.

2. Ikke bare én undersøgelse. www.ncbi.nlm.nih.gov og A.N.E. 2007; 12 (2): 1? og Am J Cardiol. 2011 Jan 15; 107 (2): 151-5. Den rutine af disse rapporter er, hvad der påvirker mig.

Tre. Undersøgelserne tyder på, at PVC’er bære en negativ prognose selv for folk uden tilsyneladende hjertesygdomme.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Dr. David,

1- tjek venligst linket til en af ​​dine svar om formen af ​​PVC (https://www.allexperts.com/user.cgi?m = 6 & catId = 964 & expID = 47111 & QID = 4.942.338), du sagde, at RBBB ikke er bekymrende, da LBBB …. over du siger noget andet, hvilken form er mere bekymrende?

2- Nogle kendte og dokumenterede risikofaktorer for CHD er Der er mange kendte CHD risikofaktorer Forhøjet kolesterol /triglycerid, højt blodtryk

Diabetes og prædiabetes, overvægt /fedme, rygning, manglende fysisk aktivitet, usund kost, stress, alder og familie historie af CHD. Nu vil du tilføje til disse faktorer PVC’er.

3 Hvis ja til spørgsmål 2, hvor vil du rang PVC’er som en vigtig og væsentlig risikofaktor baseret på denne undersøgelse. Med andre ord, hvilken af ​​de ovennævnte faktorer, herunder PVC har høj risiko, moderat risiko, lav risiko og meget lav risiko …. i specifikke Blood Pre, kolesterol i blodet, Diabetes, Rygning, stress og nu PVC’er

3- Er ovenstående risikofaktorer er samme faktorer for SCD, og ​​V-fib og alvorlige hjerte arytmi

4 har du set profilen og char af disse fag disse nylige undersøgelser, hvor gennemført …. se link (http: //www.cscc.unc.edu/aric/pubuse/Databook/Appendices/CohortCharacteristics.pd) vil der fortæller dig noget. Også se på den metode undersøgelserne blev gennemført, og andre undersøgelser foranstaltninger, der ikke er fuldt forstået af mig ???!

BR,

Thx

Svar

1. RBBB

2. Ja.

Tre. Diabetes, Family History, kolesterol, rygning, høj BP, HDL, pvc.

4. Kendt koronar sygdom og nedsat venstre ventrikulær kontraktion er de store risikofaktorer for SCD, V-fib, v-tach.

5. De kohorte egenskaber er helt klart. Hvad forstår du ikke?