Er statiner for dig?

En stor ny amerikansk undersøgelse viste, at ældre kvinder, der bruger statin (kolesterolsænkende) narkotika har en 48% større chance for at udvikle type 2-diabetes. Så bør kvinder tage disse stoffer? Hvad med kvinder, der allerede har diabetes? Hvad med mænd

Dette statin ? Diabetes-forbindelse er fundet før. Britiske forskere analyserede fem forsøg og fandt en betydelig stigning i risikoen for diabetes med højere doser af statiner. En skotsk undersøgelse offentliggjort i

The Lancet

i 2010 viste, at statinbehandling uanset dosis var forbundet med en 9% øget risiko for diabetes, meget mindre end i den nye undersøgelse, men stadig signifikant.

Hvad er effekten af ​​statiner på allerede eksisterende diabetes? Det forekommer sandsynligt, at de skal gøre det værre, da de kan hjælpe med at give diabetes til folk, der ikke har det. Men vi ved faktisk ikke, at endnu. Og den beskyttende virkning på blodkar kan opveje, hvad negativ effekt narkotika har på diabetes

Den aktuelle undersøgelse så på 153,840 kvinder i alderen 50 . 79 år. Dem, der brugte statiner ved indskrivning i undersøgelsen havde en 71% større chance for at udvikle diabetes i løbet af 14 års opfølgning. Efter justering for forskellige faktorer, der øgede risiko faldet til 48%. Den diabetes risiko blev set for alle typer af statiner, ikke nogen bestemt stof.

Risikoen var især stærk for asiatiske kvinder (78% stigning i risiko,) med spansktalende (57%) og hvid (49% ) kvinder kraftigt påvirket også. Afrikansk-amerikanske kvinder havde kun en 18% øget risiko. Interessant, kvinder med den laveste body mass index (BMI,) viste sig at være større risiko for diabetes, hvis de var på statiner sammenlignet med overvægtige kvinder. Gå figur.

Kirsten L. Johansen, MD, en redaktør på

Archives of Internal Medicine,

sagde den øgede risiko for diabetes har “store konsekvenser for balancen i risiko og gavn for statiner . “Johansen skrev, at for folk, der ikke har hjerte-kar-sygdom (CVD), har tidligere undersøgelser vist nogen fordel på død af alle årsager. Deres kolesteroltal kan gå ned, men de er lige så tilbøjelige til at dø. Så måske, for folk, der endnu ikke har CVD, statiner har flere risici end fordele.

Men

Lancet

undersøgelse forfatter Naveed Sattar, ph.d., og hans kolleger forfattere sagde den ekstra diabetes risiko fra statiner er lav sammenlignet med den reduktion i hjerteanfald og slagtilfælde. Han troede statiner skal stadig bruges til at forhindre CVD, ikke bare behandle det.

Fordele ved Statiner

Statiner er de mest ordinerede lægemidler i verden. Et enkelt lægemiddel, atorvastatin (Lipitor) gjorde Pfizer milliarder $ 12,4 i 2008. Statiner hæmmer et enzym kaldet HMG-CoA reduktase, som hjælper med at skabe kolesterol i leveren. Så statiner lavere kolesteroltal, hvilket kan reducere risikoen for karsygdomme.

Statiner gøre mere end lavere kolesterol. Ifølge statin fortaler Richard Fogoros, MD, lægemidlerne har en anti-inflammatorisk virkning, der er værdifulde for mennesker med diabetes. De reducerer blodpropper og kan reducere dannelsen af ​​plak på væggene i arterierne. De bidrager til at stabilisere eksisterende plaques, så de ikke brække af og forårsage hjerteanfald og slagtilfælde. De kan endda skrumpe disse plaques.

Selvom tidligere undersøgelser har vist, at mennesker på statiner ikke lever længere end ikke-brugere gør, nyere data synes at vise, at de kan. En undersøgelse så specifikt på mennesker med diabetes på statiner. De fandt, at en betydelig reduktion i cholesterol førte til en reduktion i dødelighed 9%. Mennesker uden diabetes havde en reduktion på 13%. Folk, der sænkede kolesterol på statiner havde 21% færre hjerteanfald og slagtilfælde (fatale eller ikke-fatale,) om de havde diabetes eller ej.

Statiner har bivirkninger, naturligvis, og nogle er alvorlige. De mest almindelige er muskelsmerter og smerter, som kan blive alvorlige muskelskader. Virkninger på lever, fordøjelse, hududslæt og andre er også blevet rapporteret.

Skal du tager dem?

Ifølge Dr. Fogoros, “Eksperter er enige om, at [i mennesker, der har CVD ], er fortsat statiner en meget vigtig del af at reducere risiko. Der er mere kontroverser, men i ved hjælp af høj-dosis statiner hos mennesker, der endnu ikke har CVD, men er i moderat risiko for at udvikle det. “

Så den første ting at overveje er, har du CVD eller ikke? CVD symptomer kan omfatte klassiske hjerte symptomer som brystsmerter (angina) og åndenød. De omfatter også smerter, følelsesløshed, svaghed eller kulde i dine ben eller arme. Seksuelle symptomer som erektil dysfunktion og vaginal tørhed kan også skyldes CVD. Men mange gange CVD er ikke officielt diagnosticeret indtil din tilstand forværres til det punkt for hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertesvigt.

Jeg tror, ​​at realistisk, alle med type 2-diabetes, og enhver, der har haft type 1 for lang tid har sandsynligvis nogle CVD. Men dit kolesteroltal er også en vigtig brik i diskussionen. Hvis din samlede kolesterol eller dit LDL ( dårlige “) kolesterol er ikke høj, måske statiner ikke være værd de ekstra diabetes problemer, selvom du har nogle CVD

Sex og etnicitet også noget.. Det synes af de seneste undersøgelser, at kvinder opnår mindre gavn af statiner og har større risiko for diabetes. Måske kvinder bør være langsommere til at starte statiner end mænd. Også den nye undersøgelse synes at vise, at asiatiske kvinder er særligt tilbøjelige til at udvikle diabetes på statiner, så måske de bør være den sidste til at tage dem. Jeg kunne ikke finde undersøgelser ser på asiatiske mænds risiko for diabetes på statiner.

Selvom de nuværende anbefalinger er for de fleste mennesker med diabetes til at være på statiner, er der behov for måske mere forskning, især for kvinder og folk uden CVD symptomer .