Indlæg slagtilfælde vaskulære dementia

Spørgsmål

For 6 år min mands kognition er faldet, samt hans mobilitet. Han kan ikke gå eller stå længe og er i konstant smerte i begge ben. Sidste år havde han nyresten fjernet hvorefter han havde delirium. Nu har han brug prostata operation, men med en spinal og jeg forventer endnu et skridt ned med sin vaskulær demens. Da kateteret har været i, har han ikke gjort andet end at råbe, bande, frygt, og har ekstrem angst under bad. Rehab insisterer på, at han tager daglige gåture udenfor, men aldrig forlader huset; han lytter ikke til kone. Jeg har brug for en ekspert, der har set vaskulær demens med blandede nok til at forberede mig til hvad bliver det næste. Han har ekstrem høj kolesterol og triglycerider og er overvægtig. Ikke udøver. Hvis han ikke har en anden slagtilfælde (først var akut store blødende 6), hvordan dette normalt videre? Hvis han er vred nu, når han ikke er behageligt, er han sandsynligvis bliver voldelig eller kunne han blive mere rolig som du ser i Alzheimer patienter? Please hjælp, hvis du kan.

Svar

Hej Pam, har du diskuterede hans demens med en specialist som en neurolog eller psykiater med en demens speciale? Har han været diagnosticeret med multi-infarkt demens efter hans store slag (dvs.. En løbende serie af små blokeringer eller slagtilfælde, der forårsager akkumulerende skade hele hjernen)? Du vil måske bede om en henvisning til en hukommelse pleje klinik for nogle specifikke evaluering og støtter.

Det er ikke altid let at forudsige fremskridt med apopleksipatienter – Jeg er nødt til at antage, at efter hans store slag, har han fortsat med at opleve mere skade. Ved du, hvad området for hans hjerne var påvirket af hans oprindelige slagtilfælde? Han bør evalueres og diagnosticeret, hvis han ikke har været til dato – du ved aldrig. Nogle gange er der mere end én gang årsag til kognitiv svækkelse sker på én gang. Han kan have haft en større slagtilfælde, og har også Alzheimers eller andre sygdomme proces påvirker hans hjerne. myHotelVideo.com: Der er også medicin, der kan hjælpe med hans humør – det kan ikke være behageligt for ham at være meget ivrig og ophidset så meget, og det er bestemt gør din forældreadfærd meget udfordrende. Forhåbentlig kan specialisten hjælpe. Hjerneskade ofte påvirkninger humør, og selvkontrol så godt. Personen kan lange ud uforudsigeligt (det bliver kaldt en “katastrofal reaktion”). Jeg ville tale med lægen om dette snart, da du aldrig vide, om han kan miste det og uforvarende skade dig.

Kan du bruge hans værdiforringelse til at hjælpe med hans pleje? Jeg ved det lyder forfærdeligt, men hvis han er en smule forvirret, og ikke meget mobile, kan du være i stand til at kontrollere, hvad han spiser lidt i forhold til at sikre en sund kost til at hjælpe ham tabe nogle vægt eller undgå højt fedtindhold fødevarer til at hjælpe med sin kolesterol.

Kan du narre ham til en tur? Du behøver ikke at nag og konfrontere eller argumentere og få ham riled op. Kan du fortælle ham nogle hvide løgne, eller koge op nogle undskyldning for at få ham ud og derefter få ham slentre lidt? Hvis han er glemsom, bruge det til din fordel, hvis der kan arbejde. Det bedste råd er normalt at trøste og overtalende, distrahere og aflede. Vær ikke bange for at bruge bedrag, fordi du ikke har at gøre med en rationel person lige nu. Hans Reasoner er brudt, så ikke virker på alle bruger logik.

Har du nogen indsigt i, hvad der forårsager hans angst under badning? Nogle gange, hvis du kan finde ud af, hvad der udløser hans frustration og bekymringer, kan du hovedet den af ​​ved pasning af skifte op noget om oplevelsen. Er der tidspunkter af dagen, han er lettere at håndtere end andre? Ganske ofte, plukke et tidspunkt, hvor de er på deres bedste for at foretage en udfordrende aktivitet er en god plan – dvs. når han er på sin mest afslappede, fodres, protesterede etc. Ville han opføre sig bedre for en anden pårørende? Min svigermor, for eksempel, var ofte meget mere samarbejdsvillig med lejede hjælp end med sin egen familie. Jeg er ikke sikker på, om hun var intimideret, eller måske bare haft nogle hukommelse, vi ikke uartig foran fremmede!

Hvis hans demens skrider, ja i sidste ende vil han blive mere føjelige, men der er en del af processen med hans bliver mindre af alt som hans hjerne bliver mere beskadiget. Han vil sandsynligvis bevæge sig mindre, taler mindre og svare mindre, hvad der er omkring ham. Feisty betyder, at han er i det mindste nok klar over, hvad der foregår på blive forstyrret af det. Vi fandt det meget trist, når min svigermor kom til det punkt, hvor hun bare sad og stirrede på ingenting hele dagen.

Nedenfor min underskrift, jeg har indsat de funktionsevne Iscenesættelse definitioner. Din mand kan ikke passe pænt ind i en kategori med sin store slag skader, men kun få mennesker gør. Nytten af ​​FAST skalaen er, at det giver os en måde at beskrive, hvor nogen er i forhold til, hvad de kan gøre, at en omsorgsperson kan se (dvs. personen ikke behøver at være i stand til at besvare spørgsmål eller følge instruktioner). De kan give dig en idé om, hvordan evner er tabt som global hjerneskade skrider

Jeg vil gerne foreslå en bog for dig -. Den 36 Hour Day af Mace og Rabin. Det er ikke kun om Alzheimers, men for plejepersonale dem med nogen fremadskridende demens, og er fyldt med gode tips og indsigt.

https://www.amazon.com/The-36-Hour-Day-fifth-Alzheimer/dp/1421402807/ref=pd_sim_b

Spørg lægen om en henvisning til en hukommelse klinik eller specialist i demens, så du kan få nogle ekspert diagnose, støtte og rådgivning. Jeg ved, du virkelig har brug for at vide, hvad der kan ske næste.

Tænker på dig

Mary Gordon

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. . Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de trin i de fleste af de progressive demens. De er baseret på funktionsevne, og dermed ofte omtalt som FAST Scale (dvs. funktionsevne Iscenesættelse Tool). . Selv i dag, år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper

Level 1

Ingen kognitiv tilbagegang – ( eller Normal voksen). Ingen subjektive klager hukommelse underskud. Ingen hukommelse underskud tydeligt på kliniske interviews.

Level 2

Meget mild kognitiv tilbagegang (glemsomhed eller normal ældre voksen). Subjektive klager hukommelse underskud, oftest i følgende område:

(a) at glemme, hvor man har placeret velkendte objekter,

(b) glemmer navne på tidligere kendte godt.

Ingen objektive beviser hukommelse underskud på klinisk interview. Ingen objektive underskud i beskæftigelse eller sociale situationer. Passende bekymring symptomer.

Niveau 3

Mild kognitiv tilbagegang (tidlig konfus eller Tidlig AD). Tidligste klare underskud. Manifestationer i mere end et af følgende områder:

(a) patient kan have fået tabt, når de rejser til et ukendt sted,

(b) medarbejdere bliver opmærksomme på patientens relativt lave præstationer,

(c ) ord og navn finde underskud bliver tydelig for antyder,

(d) patienten kan læse en passage i en bog og fastholde relativt lidt materiale Hotel (e) patient kan vise nedsat facilitet i at huske navne på introduktion til nye mennesker ;

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De uvægerligt kender

deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne orient i vante steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske

deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simpel rengøring aktiviteter (c) angst, agitation, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd kan opstå,

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke fordi en person ikke kan bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt