Labetalol og HCTZ

Spørgsmål

Hej,

jeg er en 27-årig kvinde og har haft borderline hypertension for de sidste 6 år (blev påvist i college og har i gennemsnit 120/85 , med ingen forøgelse). Jeg har aldrig taget nogen BP medicin. Jeg er 5’4 “og kun 115 lbs. Jeg ser min natrium og jeg forsøger at være aktiv, men for nylig har ikke på grund af hovedpine og træthed, som min læge siger, kunne skyldes den ukontrollerede BP. Jeg har haft workups for renal arterie stenose og billedbehandling viste mild bilateral stenose. interventionen radiolog sagde det ikke var klart, om dette var årsag min hypertension og tænkte risikoen for kirurgiske procedure opvejes af fordelene. jeg er også undergår oparbejdning for aldosteron Renin-forholdet og fæokromocytom, som jeg har ikke resultaterne endnu tilbage. Men min mand overvåger, mit blodtryk hjemme, og det er svinger mellem 120/95 og 105/75 på forskellige dage.

diastoliske er næsten altid betydeligt højere målt på min læge kontor (i dag det var 120/100). jeg har ikke startet noget medicin endnu, men min læge mener jeg skal starte på Labetalol fordi jeg planlægger at blive gravide i ca 2 år fra nu. men min nephrologist tidligere anbefalet HCTZ. Så nu har jeg ‘m forvirret på et par spørgsmål:

en. Er HCTZ sikkert for graviditet? Jeg læste, at det er klasse D i tilfælde af PIH.

2. Hvilket stof er den mindst skadelige for mig lige nu (generelt)?

3. Hvorfor min læge ordinere Labetalol lige nu, når jeg ikke har planer om at blive gravide i et par år? Er det ikke muligt /anbefales at skifte medicin, når jeg bliver gravid?

4. Hvis min BP svinger uforklarligt, er jeg i fare for faretruende lavt BP på grund af medicinen (Jeg spørger, fordi min BP er altid højere på lægens kontor og synes at være normal næsten regelmæssigt uden for lægens kontor)?

5 . Hvis jeg starter Labetalol nu, og jeg beslutter at stoppe med at tage det på grund af bivirkninger eller andre årsager, vil min BP være værre end det var før start medicin (dvs. nogen chance min krop vil ændre sig og blive “afhængig” af medicin) ?

Svar

1. HCTZ anbefales ikke under graviditet.

2. En ARB ligesom Telmisartan, Olmesartan eller calcium blokker ligesom Amlodepine ville være det ideelle valg.

3. Det ville være en god idé at starte Amlodepine lige nu, og du kan fortsætte det samme i løbet af graviditeten.

4. Start med en lav dosis af anti-hypertensive. Der ville ikke være nogen risiko for lavt tryk derefter.

5. Jeg vil ikke anbefale Labetalol.