Insulin: Nyere vs. Cheaper

Som vi diskuterede i sidste uge her på

Diabetes Flashpoints,

udgifterne til medicin for mennesker med diabetes støt er steget i årevis. En del af årsagen til dette optrapning er, at nyere, dyrere medicin meste for type 2-diabetes er kommet på markedet i de seneste år. Men nyere lægemidler alene ikke forklare den stigning i udgifterne stof. Visse lægemidler, der har været på markedet i mange år især insulin bliver væsentligt dyrere.

En nylig udtalelse artikel i

Journal of American Medical Association

skitserer, hvor meget dyrere visse insuliner er blevet. Mellem 2000 og 2010, for eksempel, at prisen på et hætteglas med insulin lispro (mærkenavn Humalog) steg fra $ 35 til $ 234 en forøgelse og prisen på et hætteglas med human insulin (Humulin, Novolin, m.fl.) steg fra $ 20 til $ 131, en stigning 555%. Til sammenligning den nationale inflationsrate i denne periode var 33,7%. De dyreste insuliner, både nu og 15 år siden, er kendt som insulin-analoger. Disse insuliner ligne naturlig insulin produceres af bugspytkirtlen, men har haft deres molekylstruktur ændret for at opnå en ønsket virkning såsom en meget hurtig eller en lang, vedvarende fremgangsmåde i kroppen. Forfatterne af

JAMA

artikel hævder, at i mange tilfælde, bør læger ordinere ældre, billigere sorter af insulin til at sænke omkostningerne til deres patienter.

A

Medscape Medical News

artikel om debatartikel opsummerer de argumenter, som forfatterne, der begge er læger ved University of Washington School of Medicine i Seattle. Forfatterne bemærker, at selv da priserne steg dramatisk, brugen af ​​insulinanaloger steg fra 19% af markedet insulin i 2000 til 96% af markedet i 2010. Denne stigning, hævder de, skete på grund af den ekstra bekvemmelighed af disse nyere lovet sorter såsom evnen til at injicere færre gange hver dag snarere end nogen demonstrerede kliniske fordele såsom en lavere HbA1c-niveau (et mål for langsigtet blodsukkerregulering) i det mindste når det kommer til type 2-diabetes. Derfor siger forfatterne, det giver mening at ordinere ældre, billigere insuliner til nogle patienter, især dem med høje selvrisici og copays i deres sygesikring planer.

Forfatterne går på at beskrive, hvordan en læge kan sikkert skifte en patient fra en insulin analog til en ældre insulin sort. For eksempel, insulin glargin (Lantus) en analog giver jævn dækning over en hel dag med kun én injektion, mens NPH-insulin (Humulin N, Novolin N, og andre) skal injiceres to gange om dagen og kan forårsage natlig hypoglykæmi (lavt blodsukker). For at minimere denne risiko, kan lægerne instruere patienter til at tage en tredjedel af deres daglige dosis ved sengetid, og de resterende to tredjedele i morgen.

På trods af denne form for vejledning, er det uklart, hvor mange læger er villige til at gennemgå besværet med at skifte patienter til en anden insulin blot for at spare penge, snarere end forbedre deres diabetes kontrol eller livskvalitet. Faktisk kan den ekstra opmærksomhed, at ældre insuliner kan kræve gøre dem afskrækkende at nogle mennesker med diabetes og muligvis bringe deres blodsukkerkontrol, hvis de ikke holder sig til deres nye behandlingsregime. Og i betragtning af at 96% af insulin recepter er for analoger, er det uklart, om mange læger selv ved nok om, hvordan ældre insuliner arbejde for at føle sig godt tilpas ordinering dem.

Hvad er dit bud på ældre, billigere versus nyere, mere bekvemme insuliner har du prøvet begge kategorier? Har du fundet, at nyere insulinanaloger gøre dit liv lettere eller forbedre dit blodsukker kontrol? Har din læge nogensinde spurgt dig, hvor godt du er i stand til at håndtere prisen på din insulin eller andre diabetes medicin? Har du nogensinde blevet tilbudt, eller vil du sætte pris på, et valg mellem ældre og nyere sorter af insulin? Efterlad en kommentar nedenfor!