Hvordan man behandler malign hypertension

Du har sikkert hørt om højt blodtryk eller hypertension. Men, er du fortrolig med malign hypertension? Malign hypertension er den hurtige indtræden af ​​forhøjet blodtryk, som har en akut eller forstyrrende effekt på et eller flere organsystemer. Det er en meget alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Hvis du har mistanke om, at du eller nogen du kender lider af malign hypertension, komme til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt.

Steps

Del 1Recognizing Symptomer på malign hypertension

1Distinguish mellem benigne og maligne hypertension .

med benign hypertension, blodtryk kan gradvist sænkes over uger eller måneder med tæt medicinsk opfølgning. Med malign hypertension, er der behov for akut forvaltning med intravenøs blodtryk sænkning medicin. [1] Hvis ikke, højt blodtryk kan beskadige blodkarrene i hjernen, øjne, nyrer og hjerte. Hvis du har ondartet forhøjet blodtryk, vil lægen vurdere og behandle dine specifikke symptomer.

Malign hypertension er en noget forældet begreb fra 1920’erne. I dag er denne betingelse almindeligvis betegnes som en hypertensiv krise. En hypertensiv krise er, når det systoliske blodtryk er over 180 eller din diastoliske blodtryk er over 120.

Omkring en tredjedel af amerikanerne har højt blodtryk eller hypertension, men kun 1% af patienter med hypertension vil opleve malign hypertension eller hypertensiv krise. Resten har benign hypertension. [2]

2Determine hvis der er skader på hjernen.

Hvis du har blodtryk, der er alvorligt højt, vil din læge også kigge efter følgende tegn på skader på dit centrale nervesystem: [3]

Hovedpine, som er svær, især når vækket. Dette er den mest almindelige præsentere symptom hvis du viser symptomer overhovedet.

Opkastning, uden andre gastrointestinale symptomer som diarré

Sløret syn

Stroke

Beslaglæggelse

hoved traumer

Hævelse af den optiske disk i øjet. Din læge vil spile din elev for at se disken, som normalt har skarpe kanter. Hvis du har malign hypertension, vil lægen se en sløret disk med forvrængede marginer.

Tiny blødninger i øjet. Disse er forårsaget af sprængningen af ​​bittesmå blodkar i øjet på grund af for højt blodtryk.

3Determine hvis der er skader på hjertet.

Symptomer på malign hypertension påvirker hjertet er mindre almindelig. Men kan de fremstå som åndenød, når du ikke er aktiv, du er aktiv, eller liggende fladt. Dette skyldes, at væske kan ophobes i lungerne som dit hjerte arbejder på at pumpe imod det. Du kan også bemærke brystsmerter, fordi dit hjerte forsøger at tvinge blodet ud mod højt blodtryk leverer hjertet. Din udbyder vil gøre en fysisk eksamen for at lede efter tegn, der er i overensstemmelse med kongestiv hjerteinsufficiens, såsom: [4]

halsvener synlige i en svulmende hals

Blood stiger op i jugularis venerne i halsen, når din lever skubbes på (hepatojugular reflux)

hævede fødder (pedal ødem)

et tredje eller 4. hjertelyd kaldes “gallops” på grund af en overbelastet hjerte ventrikel, der er overfyldt med blod (Dette kan også ses på en EKG)

Bryst x-ray tegn på kongestiv hjerteinsufficiens, væske i lungerne, eller en forstørret hjerte

Kemikalier udskilles af dit hjerte hjertekamrene i kongestivt hjertesvigt (B type natriuretisk peptid og troponin). Disse findes ved laboratorietests og kan være behov for yderligere undersøgelser, hvis din læge mener noget andet kan være årsag til skaden.

4Determine hvis der er skader på nyrerne.

Din læge vil køre renal lab tests for at bestemme din nyrefunktion. Nyrer og neurologiske fund er almindeligt forekommende sammen i malign hypertension. Din udbyder vil tjekke for: [5].

Foot hævelse (pedal ødem)

En brusende lyd over dine renale arterier (renal bruits), der betyder blokeret blodgennemstrømning

Protein i urinen analyse. Da nyrerne skal bortfiltrere protein, det signalerer skader på filtreringsenheder fra alvorligt forhøjet blodtryk.

Blood Urea Nitrogen (BUN) og kreatinin (Cr) forholdet i dit blod arbejde. En normal BUN /Cr-forholdet er 1, og akkumuleres ved 1 for hver dag, at nyrerne bliver beskadiget. For eksempel en bolle /Cr-forhold på 3 indikerer, at nyreskader har forekommende i 3 dage.

5Distinguish mellem primær og sekundær malign hypertension.

Primary henviser blot til igangværende godartet hypertension, der pludselig bliver forhøjet med skader målorgan. Sekundær refererer til malign hypertension forårsaget af en anden underliggende sygdom. Din læge vil bestille ekstra lab test eller billeddiagnostiske undersøgelser at diagnosticere disse. Det er vigtigt at behandle ikke blot hypertensiv krise ved at sænke dit blodtryk, men at behandle den underliggende årsag så godt. Følgende er nogle sekundære årsager (og behandlinger): [6]

Graviditet (såsom præeklampsi): Ultimate behandling er fødslen, men symptomer kan midlertidigt behandles med medicin, hvis barnets lunger ikke fuldt udviklet og moderen ikke viser neurologiske symptomer. Under graviditet, bør hypertensive nødsituationer behandles med magnesiumsulfat, methyldopa, hydralazin, og /eller labetalol

Kokainbrug /overdosis, der behandles som primær malign hypertension

Alkohol tilbagetrækning:.. Medicin (Benzodiazepiner) anvendes til behandling af maligne hypertension forårsaget af alkohol tilbagetrækning

beta-blokker tilbagetrækning:. Pludselig stopper en betablokker eller højt blodtryk medicin kan forårsage dette rebound effekt så betablokkere faktisk ordineret til behandling af . hypertension

Alpha blokker (clonidin) tilbagetrækning

nyrearteriestenose, eller forsnævring af den renale arterie, der fører til nyrerne:. Behandling omfatter kirurgi (ballonudvidelse) for at udvide arterien

fæokromocytom:. en tumor i binyrerne som normalt behandles ved at fjerne tumoren

coarctatio aortae, en forkortet aorta, som er en medfødt defekt. Behandlingen indebærer kirurgisk reparation

hypothyroidisme:.. Medicin kan kirurgi eller betablokkere bruges som behandling

Aortadissektion, eller en tåre i aorta. Dette kræver operation inden for få timer, fordi det er yderst livstruende. Vejviser

Part 2Brug Medicin

1Talk med din læge om medicin for malign hypertension.

Fordi der er så mange faktorer at overveje, når diagnosticere malign hypertension, er der ingen universelle retningslinjer for farmakologi eller anbefalede medicinske behandlinger. Din læge vil vurdere din sygehistorie og nuværende tilstand før omgående begynder behandlingen. [7]

Din læge bliver nødt til at tage hensyn til interaktioner (især hvis der er en underliggende årsag til din malign hypertension), de disponible midler på den medicinske facilitet, og niveauet af lægelig ekspertise til rådighed.

2Prepare for medicinsk behandling.

din læge vil straks forsøge at reducere dit blodtryk til et sikkert niveau inden for 1 time ( normalt er dette en 10 til 15% reduktion). Din blodtryk bør fortsætte med at falde de næste 24 til 48 timer, mens du er i intensiv eller intensivbehandling. Din læge vil så vænne dig ud af intravenøs til orale midler at få dig forberedt til udskrivelse fra hospitalet.

Terapi for malign hypertension er altid intravenøs agenter /medicin. Når du bliver vænnet fra dem, vil du få et nedsat beløb og givet oral medicin i samme stof klasse. [8]

3Start med labetalol.

labetalol er en betablokker, der blokerer virkningerne af adrenalin og adrenalin. Du vil modtage labetalol hvis du har haft et hjerteanfald (myokardieinfarkt eller angina) på grund af malign hypertension. Det virker hurtigt at reducere dit blodtryk og er en let indstillelig intravenøs medicin. [9]

Fordi lungerne også har beta-receptorer, labetalol er ikke det første valg til behandling af patienter med lungeødem fra den maligne hypertension.

4Take nitroprussid at udvide blodkarrene og øge blodgennemstrømningen.

Nitroprusside er en vasodilator, en medicin, som anvendes til at spile eller åbne blodkarrene, reducere blodtrykket meget hurtigt. Da det er på en konstant intravenøs (IV) infusionspumpe, kan doseringen nemt ændres til mellem 0,25 til 8.0μg /kg /min. Det kræver en sensor linje, der skal indsættes i din femoral arterie for kontinuerlig overvågning. [10]

Du vil blive konstant overvåget, mens de fik nitroprussid. På grund af sin hurtige indsats, kan det forårsage en brat fald i blodtrykket for hurtigt. Dette kan kompromittere hvor meget blod kommer til din hjerne. Heldigvis doseringen kan nemt justeres.

fenoldopam er en anden hurtigtvirkende vasodilaterende middel, der er normalt anbefales til patienter med nedsat (nyre) svigt.

5Expand blodkarrene hjælp nicardipin.

Dette er en calcium-kanal blokker som virker på calciumkanaler af cellerne i den glatte muskulatur i blodkarrene. Dette får dem til at ekspandere som reducerer blodtrykket. [11]

nicardipin er nem at justere til optimal blodtrykskontrol. Det er også nemt at vænne fra nicardipin til en oral medicin, ligesom verapamil.

6Take mindre almindeligt anvendte medicin.

Afhængig af dine medicinske behov, kan lægen behandle dig ved hjælp af en af ​​følgende intravenøse medicin:

Hydralazine:. Anvendes til at styre malign hypertension hos gravide kvinder, på grund af sikkerhedsprofilen for fosteret [12]

Phentolamine: Bruges udelukkende hvis du har bekræftet malign hypertension forårsaget af en tumor binyrerne (fæokromocytom) [13]

Lasix:. Bruges til at supplere behandling for malign hypertension. Det er et diuretikum, der forårsager en til at tisse overskydende væske. Det er en fordel, hvis du har lungeødem eller kongestiv hjerteinsufficiens som symptomer [14]

Enalapril:.. Denne ACE-hæmmer middel virker ved at hæmme dilatere blodkar, men det kan ikke bruges i nyresvigt [15] Vejviser

del 3Controlling dit blodtryk

1Work med din læge.

Du skal følge lægens anbefalinger efter behandling. Vær hurtig og konsekvent, når kontrol i med din primære læge. [16] Du skal arbejde sammen om at skabe mål mål for dit blodtryk. Normalt er du mål vil være at få dit blodtryk til mindre end 140/90.

2Maintain en lav natrium diæt.

Kontroller du spiser ikke mere end 2.000 mg natrium om dagen. For meget natrium kan øge dit blodtryk og sætte dig i risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. [17] Sørg du spiser frisk frugt og grøntsager og undgå forarbejdede fødevarer. Disse elementer kan højt højt natrium indhold.

Afstå fra at købe dåse varer, da de indeholder salt for at bevare farven og at holde maden frisk. Hvis du køber konserves, kigge efter lavt natrium eller ingen salt muligheder.

3Exercise at forbedre dit hjerte funktion.

Selvom aktivitet vil være begrænset, indtil du er ude af hospitalet, kan du genoptage normale aktiviteter og motion, når dit blodtryk er stabiliseret. Du kan gøre aerobe (cardio), modstand eller vægttræning, og isometrisk styrketræning. Disse alle arbejde for at mindske det diastoliske og systoliske blodtryk. [18] Systolisk blodtryk er måling pres, når dit hjerte kontrakter, mens det diastoliske blodtryk måler trykket, når dit hjerte hviler mellem beats. [19]

Voksne bør udvise i alt 2 timer og 30 minutter om ugen, ifølge Surgeon General. Prøv at gøre en moderat intensitet motion som at gå, cykling eller svømning. [20]

4Lose vægt, hvis du er overvægtig.

Hvis du er overvægtig, arterierne har til at arbejde hårdere for at forsyne kroppen med blod, som hæver dit blodtryk. Bestem din Body Mass Index (BMI) ved hjælp af en online regnemaskine. Ifølge Centers for Disease Control, hvis du har et BMI på 30 eller højere, er du overvejet fede. [21] Arbejdet med at tabe sig og reducere din BMI til inden for intervallet 25 og 30.

Reducer dit kalorieindtag og motion regelmæssigt. Dette er den sikreste måde at tabe.

5Stop rygning.

Rygning nedsætter mængden af ​​ilt går til dit hjerte, øger dit blodtryk og puls, øger blodpropper, og skader celler denne linje dine kranspulsårerne og andre blodkar. [22] Hvis du er nuværende ryger, du er mere tilbøjelige til højt blodtryk, som muligvis kunne føre til malign hypertension.

Hvis du har problemer med at holde op eller skære ned, tale med din læge. Din læge kan være i stand til at tilbyde supplerende medicin eller rådgivning til at støtte i at holde op. Vejviser