Nogle fødevarer gøre min gigt værre … er det min fantasi?

Nogle fødevarer gøre min gigt værre … er det min fantasi?

Mens konventionelle behandlinger for leddegigt (RA) er yderst effektive i de fleste tilfælde, de gør nuværende problemer i forhold til sikkerhed . I de senere år har en genopstående interesse i anvendelse af alternative terapier blevet bemærket. Reaktionen på disse behandlinger er variabel og mange gange uforudsigelige. Men nogle patienter havde dramatisk forbedring eller endda komplet remission. Denne observation gør alternative behandlingsformer værd at se på.

I århundreder er virkningerne af fødevarer på arthritis symptomer været drøftet både i den videnskabelige litteratur og i lay skrifter. Fødevareallergi er blevet rapporteret at spille en vigtig rolle, især i RA.

I en undersøgelse offentliggjort i 1980, 22 patienter med RA forbrugt en kost, der udelukkede almindelige allergener. Tyve patienter (91%) oplevede en forbedring af symptomerne, og 19 syntes, at bestemte fødevarer gentagne gange forværret deres symptomer. Den gennemsnitlige tid på afskaffelse kost før forbedring indtraf var 10 dage, og den længste tid var 18 dage. Det gennemsnitlige antal fødevarer følsomhed per patient var 2,5; Det mest almindelige symptom-provokerende fødevarer var korn, mælk, nødder, oksekød og æg. (Hicklin JA, McEwen LM, Morgan JE Effekten af ​​kosten i leddegigt Clin Allergy 1980; 10:… 463)

I en senere undersøgelse blev 53 patienter med RA randomiseret til at forbruge en kost, der udelukkede almindelige allergener, eller deres kost (kontrolgruppe) i seks uger. Efter en uge, patienterne om udelukkelse kost begyndte genindføre en mad ad gangen; alle fødevarer, der producerer symptomer blev fjernet fra kosten. Den hypoallergen diæt gruppe klarede sig væsentligt bedre end kontrolgruppen for hver af 13 forskellige parametre for sygdomsaktivitet. Patienterne i kontrolgruppen derefter gennemgik den samme elimination-og-udfordring procedure, at kosten gruppe havde, og oplevet lignende, men noget mindre imponerende, forbedringer (Darlington LG, Ramsey NW, Mansfield JR. Placebo-kontrolleret, blind undersøgelse af kosten manipulation terapi i leddegigt Lancet 1986; 1:.. 236-238)

Langsigtet opfølgning af 100 patienter, som gennemgik kosten terapi i denne undersøgelse viste, at en tredjedel forblev tilfredsstillende med diæt alene, uden medicin, i op til 7,5 år efter behandlingsstart (Darlington LG, Ramsey NW Diets for leddegigt Lancet 1991; 338:.. 1209).

Mens muligheden for placebo effekt skal overvejes, den langsigtede fordele opleves af disse patienter er bemærkelsesværdigt. , Mens der var nogle vægttab i de behandlede patienter, var der ingen signifikant korrelation mellem vægttab og klinisk forbedring hos RA symptomer.

I en anden dobbeltblindt kontrolleret studie, 94 patienter med RA blev randomiseret til en af ​​to diæter i fire uger, efterfulgt af en tilbagevenden til deres sædvanlige kost for yderligere fire uger. En kost ( “allergen fri”) var fri for allergener, tilsætningsstoffer og konserveringsmidler. Den anden kost ( “allergikere”) svarede til den allergen-fri diæt, men indeholdt mælk allergener og azofarvestoffer. Otteoghalvfjerds patienter gennemførte undersøgelsen. Virkningerne af mad eliminering og re-udfordring varierede betydeligt blandt patienter. Ni patienter (11,5% af den samlede, 6 i allergen-fri gruppe, 3 i lav-allergen gruppe) haft en positiv reaktion på afskaffelse kost, efterfulgt af markant sygdom flare under re-udfordring. Hos disse patienter var subjektive forbedringer bekræftet af forbedringer i objektive parametre for sygdomsaktivitet (Van de Laar MA, van der Korst JK. Mad intolerance i leddegigt. I. En dobbeltblind, kontrolleret forsøg af de kliniske virkninger af afskaffelsen af ​​mælk allergener . og azofarvestoffer Ann Rheum Dis 1992; 51: 298-302). Det lille antal patienter, der udviser ændringer er et argument mod betydelige fordele forbundet med en diæt manipulation. Ikke desto mindre ser det ud til, at der er en undergruppe af patienter, for hvem kost er en vigtig del af deres symptomkompleks.

En mindre undersøgelse så på elleve RA-patienter. To af de 11 RA patienter viste en gunstig reaktion på en afskaffelse kost og oplevet forværring efter at have spist indtagelse af bestemte fødevarer. I denne undersøgelse, har afskaffelse kost ikke udelukke visse fælles allergener (hvede, majs, æggehvider, sukker og kaffe). Det kan hævdes, at svarprocenten ville have været højere, hvis afskaffelse kost havde været mere restriktive (Panush RS, Carter RL, Katz P, et al Kost terapi for leddegigt Arthritis Rheum 1983; 26:.. 462-471). Små tal i denne undersøgelse gør det umuligt omfattende validering.

Disse undersøgelser synes at antyde, at undgå allergifremkaldende fødevarer kan gavne en undergruppe af patienter med RA, selvom andelen af ​​patienter, der responderede på kostomlægning varierer meget fra den ene undersøgelse til den næste. Forskellen i responsrater kan være relateret til dels de patientpopulationer undersøgt. Nogle myndigheder føler, at yngre patienter (under 40 år) med mindre aggressiv RA reagerer bedst at undgå allergener. Ældre patienter og patienter med relativt alvorlig RA kan ikke reagere på kosten manipulation så godt. De divergerende resultater i offentliggjorte undersøgelser kan også forklares delvist af strenge kostbegrænsninger og /eller compliance. Endelig RA er et spektrum af sygdomme; ikke alle behandlinger virker for alle patienter. Denne divergens af effekt er blevet bemærket selv med biologiske behandlinger.

Muligheden for fødevareallergi tegner sig for RA symptomer gør brug af fødevareallergi teste en levedygtig våben i arsenal af den kliniske reumatolog. I vores klinik bruger vi fødevareallergi test til patienter, hvor symptomerne don? T synes at reagere på konventionelle behandlinger.