ureteropelvic krydset obstruction

Spørgsmål

Hej Dr. Shah,

Nedenfor er forudgående korrespondance baseret på min mands tilstand. I dag gik vi til urolog for at finde ud af resultaterne af renal gram og renal scan m /lassix udvaskning. Inden prøven fik han at vide at tisse. Under test tech fortalte ham hans blære var ikke tom. Dette blev også bekræftet af lægen i dag, men han synes ikke berørt. Min mand tager 0,4 mg Flagyl og 0,5 mg Avodart. Det dr. spurgte min mand, om han måtte anstrenge sig for at tisse, men han fortalte dr. nej da han har været på Flagyl. Det dr. bekræftede sin tro på, at min mand var født med denne nyre problem, og ønskede ikke at gøre nogen operation for at finde årsagen til obstruktion. Han behøver blot at gå tilbage en gang om året nu. Hans BUN er 14 og hans kreatinin er 1,3 og PSA er 0,9 (2,2 i oktober ’07). Er det normalt for en blære ikke at tømme? Er der spørgsmål, vi nødt til at spørge, eller lyder det som om vores dr. gør, hvad der er rimeligt

Tak så meget for din bekymring og bistand

Diane

Dato:?. 2007/10/01

Emne: nyresygdom

spørgsmål

Tak for at besvare et tidligere spørgsmål. Min mand er en hvid 55 år, 180 pounds. Det blev for nylig opdaget (ved et uheld), at han har en nyresygdom kaldet ureteropelvic junction obstruktion. Først hans kreatinin niveau var 1,7. Nu er det 1,4 og BUN normal. Hans venstre nyre funktioner på 17% og højre nyre på 83%. Han har haft flere tests, herunder renal gram, renal scan m /lassix udvaskning. Det dr. fortalte os i dag, da han var af den opfattelse, min ægtefælle blev født med det, havde han ikke lyst til at gøre omfanget at kontrollere for blokeringer i øjeblikket, da han har ingen større problemer. Han gør vil have ham til at gå tilbage i 6 måneder til ovennævnte prøve igen (renal scan m /udvaskning) for at se, om der er nogen ændring. Den eneste medicin, han er på er Flagyl. Hvad kan du fortælle mig om denne sygdom? Er det så alvorlig som andre nyresygdomme? Hvor langt ville han blive betragtet? Det er virkelig lyder ikke alt for alvorligt (eller vi håber det ikke). Tak for alle oplysninger, du kan give.

Diane Vejviser

Svar

Hej Diane,

Ureteropelvic junction obstruktion er en blokering i området hvor urinlederen og nyrebækkenet mødes. Urinlederen er det rør, der bærer urin fra nyren til blæren. Ureter dræner urin fra en indsamling område, kaldet nyrebækkenet. Den resulterende modtryk, som nyrebækkenet kan føre til progressiv nyreskade og forringelse. Dette er ofte ses hos børn

# Hannen-til-kvinde-forholdet er 3-4:.. En

# Generelt venstre nyre påvirkes mere almindeligt end den højre nyre.

# denne lidelse er stødt mindre hyppigt hos voksne, men det er ikke en sjældenhed i denne population.

målene i behandling af patienter med UPJ obstruktion er at forbedre renal dræning og at bevare eller forbedre nyrefunktionen.

Lægen gør det rigtige. Din mand kan overvejes til kirurgi, hvis obstruktion skrider eller hvis hans nyrefunktion er faldende.

Tak for dit spørgsmål.

Venlig hilsen

Dr. Shah

Svar

Hej Diane,

Tak for at følge op med mig.

Din mands kreatinin niveau er forbedret. Hans anslåede GFR ved MDRD formel er 61 ml /min /1,73 m2.

En ikke-tømning blære er absolut unormalt. Det har sandsynligvis noget at gøre med den UPJ obstruktion. Din mand har formentlig benign prostatahyperplasi (BPH). Men andre årsager til blærehalsobstruktion skal udelukkes.

Hvis det er faktisk BPH, idet Tamsulosin (Flagyl) og Dutasteride (Avodart) vil hjælpe. Jeg vil råde hyppigere ultralydsundersøgelserne for min patient at se, om deres blære tømning er forbedret med disse medikamenter.

Venlig hilsen

Dr. Shah