Beyond the Open Door – Udfordringer i Boliger til mennesker med psykisk sygdom

Boliger for mennesker med psykisk sygdom er lige så meget et sted som det er en løbende proces at engagere og fremme deres helbredelse. Hjælpe forbrugerne let adgang til og opretholde en stabil boliger skal forblive i centrum for enhver tjeneste system.The egnetheden af ​​visse typer boliger til mennesker med psykisk sygdom er en diskussion så relevant i dag, som den var for tredive år siden. For nylig, en New York State dommer gjort en skelsættende afgørelse vedrørende rettighederne for mennesker med psykisk sygdom, der er bosiddende i voksne hjem i New York (Disability Advocates, Inc. vs. NYS guvernør David A. Paterson et al, 2009). Han fastslog, at de voksne hjem giver ringe mulighed for mennesker med psykisk sygdom til at integrere i samfundet. Dommeren bemærkede også, at holde dem i voksne boliger er dyrere med flere tusinde dollars per person per år end at give disse personer med understøttede boliger og offentlige tjenester. Domstolen pålagde staten til at oprette en plan for overgang disse beboere fra voksne hjem i støttet boligbyggeri eller mindre gruppe residences.This beslutning, selv om lige nu begrænset til New York, kunne sætte en landsdækkende præcedens, især i stater, der er stærkt afhængige bord og plejehjem samt plejehjem, til at huse folk med psykisk sygdom. I betragtning af de potentielle ændringer forude, er det afgørende, at vi forstår de spørgsmål og problemstillinger i forbindelse med støttede boliger. Det følgende er en kort diskussion af fire kritiske spørgsmål, at enhver mental sundhed og boliger udbyder skal overveje for at skabe en stabil bolig og vellykket samfund inklusion for mennesker med psykiske illness.What virker bedst for forskellige mennesker? Den Housing First model har haft en ubestridelig positiv indvirkning på, hvordan vi nærmer boliger til mennesker med psykisk sygdom. Denne model tilbyder ubetinget forbrugerne en lejlighed af deres egne og derefter håndværk personlige understøtninger for dem der spænder fra fleksibel sagsbehandling til community-baserede mobile behandling i form af Assertive Community Treatment. Da ikke alle ønsker at leve i sin egen lejlighed, en række muligheder, der omfatter små samles boligprogrammer og andre alternativer med fleksible understøtninger er nødvendig og appropriate.What kliniske understøtninger behøver kunderne har brug for i fællesskaber, og hvordan man bedst kan disse leveres? En nylig artikel i New York Times (for familier af psykisk syge, Blandede følelser Over Push Away From Adult Homes, den 8. oktober, 2009) udtrykt bekymring vedrørende rettens afgørelse om voksne hjem. Pårørende til mennesker, der bor hos voksne hjem frygter, at deres kære ikke har de færdigheder til at overleve i deres egne lejligheder og har tidligere mislykkedes i lignende circumstances.Supported boliger, der giver små studio lejligheder inden samles bygninger kunne løse disse problemer. Denne type samles model har vist sig at være meget omkostningseffektiv og programmeringsmæssigt lydhør for kunder, der ellers måske ikke være en succes i et scatter-site lejlighed arrangement. Disse bygninger består generelt på ca. 40 studiolejligheder og mens samles, er små nok til at skabe en følelse af fællesskab integration og privatliv og opretholde en meget høj retention rate. Folk, der bor i disse små bygninger har typisk adgang til en receptionen ledsager rundt clock.How kan støttede boliger og dens nødvendige understøtninger bedst finansieres, især i en recession økonomi? Indpakning i passende understøtninger for mennesker med alvorlig psykisk sygdom lever i fællesskaber kan være dyrt – men på ingen måde dyrere end alternativet. De fleste statslige budgetter er anstrengt og den største enkeltstående omkostning rulletrappe er Medicaid, især for mennesker med alvorlig psykisk sygdom. Medicaid omkostninger ballooning for mennesker med psykisk sygdom på grund af den tunge udnyttelse af hospitalet skadestuer og efterfølgende indlæggelser på grund af undgåelige medicinsk og psykiatrisk emergencies.In et forsøg på at stabilisere pleje af modtagerne, mennesker med psykisk sygdom i samfundet og reducere nødsituationer omkostninger, der er en national bevægelse for at skabe “medicinske hjem.” Medicinske hjem giver vedvarende og konsekvent lægehjælp til mennesker med psykisk sygdom. stabil forbruger boliger er imidlertid en nødvendig forløber for gennemførelsen af ​​en effektiv “medicinsk home” intervention.Supported boliger er billigere end alle omkostninger forbundet med voksen hjemmeplejen. Der er imidlertid behov for at være et middel til at sammenlægge alle tilgængelige midler i en enkelt indbetaler silo og tildele en rimelig andel til understøttet boliger. Ellers vil det være vanskeligt at foretage støttet boligbyggeri universelt tilgængelige. En væsentlig barriere er, at Medicaid definerer støtteberettigede omkostninger som dem, der er medicinsk nødvendige og derved begrænse Medicaid deltagelse til en sygdom model. Det ville være mere produktivt og omkostningseffektivt at tillade Medicaid deltagelse i forebyggelse planlægning og gennemførelse. Derudover støttede samles boliger, i modsætning til den generelle boligmarkedet, kræver en kapitalinvestering at finansiere bygningen af ​​effektiviseringer unit-boliger faciliteter og en langsigtet forpligtelse til at støtte overkommelige huslejer trods markedet escalations.What typer risikostyring tilgange mest effektivt reagere på legitime samfund sikkerhedsspørgsmål? det tager kun et eller to meget omtalte påstande om kriminalitet til yderligere ingrain stigmatisering mod mennesker med psykisk sygdom. Udbredt brug af understøttet boliger vil tvinge lokalt baserede agenturer til at træne tilfælde ledere anderledes og udvikle klinisk support værktøjer til at hjælpe i bedømmelsen og overvågningen af ​​risikoen for forbrugerne. Derudover, for forældre med psykisk sygdom hæve deres børn i støttet boligbyggeri, sagsbehandlere med familie udvikling færdigheder vil være forpligtet til at sikre børns sikkerhed i forbindelse med at støtte hele family.Many af de erfaringer, vi ved Institut for EF-Living har lært om community-baserede boliger blev opnået gennem vores arbejde med de mennesker, vi tjener. En af de vigtigste designelementer er at hverve forbrugernes deltagelse i boliger beslutninger. Det er håbet om alle mentale sundhedsydelser som en igangværende samtale omkring disse emner vil rejse flere spørgsmål end give svar, og derved næring til den nationale dialog om hvordan man kan hjælpe mennesker med psykisk sygdom – en utrolig forskelligartet befolkning – bedst integreres i samfund.