arbejde skade-RSD eller nerve fastklemning?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg skriver til dig om min mand, der havde en arbejdsskade omkring 15 måneder siden. Han er 29 år uden andre sundhedsmæssige betænkeligheder. Han arbejdede på en fabrik og en høj vogn med stablede bakker faldt på hans venstre fod. Den indledende eksamen på skadestuen afslørede intet andet end en kontusion. Lige siden har han haft kroniske smerter, der er lokaliseret til bagsiden af ​​anklen af ​​akillessenen. Det spot er meget smertefuld, og han kan ikke tåle selv den mindste berøring. Han beskriver den smerte som en brændende /stikkende smerte. Han kan heller ikke bevæge tæerne på den skadede fod. Hele hans mund kan til tider ser rødt og føle varme at røre ved og på andre tidspunkter, ser blålig i farven og føler meget kolde at røre ved. Vi har været til flere læger, og efter en række tests (MRI, CT-scanning, røntgen, ultralyd) de fortalte os, at han har refleks sympatisk dystrofi. De forsøgte at gøre en nerveledningen test, men kunne ikke afslutte eksamen, fordi han var i alvorlige smerter. En EMG test blev aldrig gjort. De nerveblokader han fik tilbudt kun midlertidig smertelindring (et par timer). Han gennemgik en fem-dages epidural infusion på hospitalet, som tilbød et par dage af smertelindring, når de forlader hospitalet. Han har gjort intens fysisk terapi i 15 måneder nu, men han kan ikke sætte noget pres på hans venstre fod. Han er stadig i stand til at vende tilbage til arbejdet og går med en stok. Jeg spørger mig selv, om dette kunne være en nerve fastklemning og ikke RSD? Hans læger er uenige og nægter at gøre en EMG. Dog kan hans læger ikke forklare, hvorfor han ikke kan bevæge sine tæer. (I de korte perioder med smertelindring efter de blokader, han var i stand til at flytte sine tæer) Kunne en nerve fastklemning forklare alle disse symptomer? Hvis ja, hvordan kunne det bestemmes? Han har lidt for lang tid nu, og vi er desperate for nogle svar. Enhver indsigt du kan tilbyde på dette område ville være meget værdsat. Tak

SVAR:. Elena,

Hans problem er meget sandsynligt nervesystem relateret, og han skal have sit nervesystem vurderet, og de underliggende strukturer set at se, hvad alle er involveret. Det er indlysende, at strække og øvelser er ikke, hvad han behøver, så PT er spild på dette punkt. Det er også indlysende, at læger ikke er i stand til at hjælpe ham enten dette er et andet affald til ham. Det fremgår, at ingen af ​​disse sundhedspersonalet har været i stand til at finde årsagen til hans helbred problemer, så jeg vil anbefale at gå til en specialist, der vil lede efter årsagen i sin strukturelle fundament og hans nervesystem.

Det er faktisk hvad mit speciale er, selvom medmindre han er i St Louis-området, kan der være nogen tættere for ham at gå og se.

Hvis du ønsker en henvisning fra mig til en specialist, der kan være i stand til at hjælpe ham, så send mig hans placering, og jeg vil finde nogen til at hjælpe.

Yours i Best Health,

Dr. Robert Arnone

St Louis, MO, USA

——— . – OPFØLGNING ———-

sPØRGSMÅL: Dr. Arnone,

Tak fordi du tog dig tid til at svare på mit spørgsmål

Vi lever i Chicago-området , så jeg ville virkelig sætte pris på en henvisning til en person i vores område. Hvad speciale skal vi være på udkig efter præcist? Han er allerede at se en neurolog og en smerte specialist. Jeg vil også gerne spørge dig om MR neurography test. Jeg har for nylig opdaget på internettet, at denne test fandtes, men det er ikke almindeligt tilgængelig. Kan du give mig din mening om denne test, og hvis du kender nogen læger i vores område, der i øjeblikket bruger det? Tak, Elena

Svar

Elena,

Jeg beklager, men jeg har forsøgt at finde en specialist for ham, men jeg kommer op tom. Jeg plejede at arbejde i et kontor i Chicago, men har siden flyttet til St Louis til at praktisere. Der var en anden specialist i Chicago, men han flyttede også ud af området så godt. Jeg vil holde udkig efter dig, men jeg bare kan være din bedste løsning på dette punkt. Vi har mange patienter, der rejser fra andre stater til deres pleje, så det er ikke ualmindeligt overhovedet. Jeg vil holde udkig og se om jeg kan finde nogen til ham igen, og så kan vi gå derfra.

I mellemtiden kan du sende mig de billeder fra enhver halshvirvelsøjlen MRI, Xray eller CT-scanninger. Bare e-maile dem til mig på [email protected]

Yours i Best Health,

Dr. Robert Arnone

St Louis, MO