Kronisk hånd /arm pain

Spørgsmål

Jeg var bag sluttede 2 1/2 år siden, mens jeg kørte min bil. Jeg opretholdt piskesmældsskader inc. øm /stiv nakke, øjeblikkelig knyttede tænder, hovedpine, stive skuldre. Disse symptomer varede 3-4 måneder, og falmede efter, at selv om jeg altid fortsatte med at have en svag hals, der ville stivne hurtigt, hvis du holder i en vinkel, se op, eller sidder på en sofa /skrivebord, etc. På dette tidspunkt jeg gjorde ikke undego en langsigtet behandling (fysio, massage terapi, etc.).

Et år senere begyndte jeg knytter mine tænder kronisk. Efter afew måneder af dette fik jeg en mouthguard fra min familie tandlæge og afew måneder senere så en TMJ specialist og blev diagnosticeret til at have TMJ.

Mens dette foregik jeg begyndte at føle en følelsesløshed og smertende følelse i begge mine hænder – det begyndte en sommer under kørsel under forskellige lange roadtrips. Jeg ville vågne om natten med frygtelige smerter i mine hænder, og i sidste ende blev det en konstant. smerten i mine hænder til sidst flyttede mine underarme til min albue og jeg begyndte at føle skyde smerter i mine nerver (i mine overarme). Jeg gik til min familie læge, og efter poking og puffede til mig for afew minutter fortalte han mig, at han troede, jeg havde Carpal Tunnel.

Det er nu et år efter første føle smerten /snurren i mine hænder. Den forsvandt engang i 2-3 måneder, men har nu været en konstant smerte /ache for omkring 4-5 måneder. Det bliver værre og værre. Jeg har stået til fysio, at få akupunktur, og strækker sig i 8 måneder nu. Min fysioterapeut er helt bestemt Jeg har ikke CTS (jeg har været at se hende for hele 8 måneder), men har aldrig bekræftet, hvad hun mener er årsag dette.

Jeg har for nylig begyndte at se en massage terapeut. Hun mener, at dette er forårsaget af en skade, at mine hænder ved, når jeg blev ramt bagfra (mine hænder var på rattet).

HJÆLP !! Kunne dette være forårsaget af min ulykke? Er denne form for skade fælles?

Svar

Kære Rayna,

Den smerte /dysfunktion /symptomer, du har, er meget almindelige efter påkørsel bagfra vectored kollisioner og er blevet godt dokumenteret i den kliniske forskning og litteratur. Snurren i arme og hænder samt TMJ smerter og dysfunktion er blevet forklaret med detaljer i flere tidsskrifter og skyldes den mekanisme af skade, som er specifik for påkørsel bagfra kollisioner.

Flere forfattere har bemærket den høje forening af TMJ dysfunktion og piskesmæld traumer (1-11). Friedman et al. (12) har for nylig analyseret 300 patienter med TMD (tempromandibular disorder), hvor piskesmæld var den forårsagende begivenhed. De mest almindelige klager, for, var kæbe smerter, nakkesmerter, hovedpine, kæbe træthed og svær TM led klik. Flere undersøgelser har malet en temmelig grum billede af resultatet i trauma-induceret TMD. Det er blevet vist at reagere på konservativ terapi i kun 36% af tilfældene, i modsætning til genvinding 86% set i ikke-trauma eller idiopatiske tilfælde (13,14). For nylig Romanelli et al. (15) fandt, at 48% af traumepatienter og 75% af ikke-traumepatienter rapporteret restitution fra behandling. De traumepatienter kræves betydeligt mere pleje. Det seneste og nok mest pålidelig vurdering bruger den nye TMJ Scale som et resultat

vurdering (16). Sammenligning traumer til ikke-traume grupper af TMD patienter, de rapporterede højere symptom niveauer i traumepatienter, men bedre samlet opsving i denne gruppe så godt.

Nu er karpaltunnelsyndrom (CTS) almindeligt set efter nedbrud traumer ( 17). Symptomerne på CTS omfatter følgende: (1) Afbrudt (natlig) paræstesi i medianen innerverede del af hånden, som omfatter tommelfinger og to første fingre (det kan rejse op arm-tidlig fase). (2) Vedvarende paræstesi og følelsesløshed i tommelfingeren og to første fingre (mellemtrinnet). (3) varigt nedsat sensorisk og motorisk funktion af hånden; atrofi af hånden muskulatur nær tommelfingeren; smerte (fremskredent stadium). Du har virkelig brug for at være forsigtig med denne diagnose, selvom … de fleste læger diagnosticere det forkert fører til unødvendige operationer og dårlige resultater. En nerveledningshastighed af halsen, overarm, underarm, og hånd er den bedste diagnostisk redskab efter klinisk sammenhæng, og selvom du har CTS, konservative pleje muligheder er generelt bedre end kirurgi.

På derimod kan let blive henvist problemerne fra strukturer af halsen, såsom plexus brachialis eller nerverødder, snarere end håndleddet. Dette er også dårligt forstået af mange læger og behandlere, fordi det ikke er rent i en neurologisk fordeling. Denne smerte kaldes sclerotogenous smerter, og er også blevet dokumenteret i den kliniske litteratur.

mange år siden Kellgren (18) gennemførte sin nu klassiske forskning i natur henvist smerte. Han injicerede hypertonisk saltvand til paraspinal og andre bløde

væv og bemærkede, at de frivillige følte ikke kun en lokal smerte på injektionsstedet, hvilket kunne forventes, men også et udstrålende et stykke væk. Ofte er disse frivillige klagede af dyb smerte eller autonome symptomer såsom svedtendens, bleghed (bleghed), eller hjertebanken. Kellgren kortlagt disse omhandlede mønstre og fandt, at der var en rimelig mængde af konsistens fra en person til den next.Some tid senere, Inman og Saunders (19) gennemførte lignende forskning, igen injicere væske ind i de paraspinale væv og dokumentere de mønstre og natur omhandlede smerte, som resulterede. Væsentlige den samme undersøgelse er blevet gentaget af Feinstein et al. (20). I begge tilfælde fandt de, at forholdsvis konsistente mønstre af henvist smerte kunne reproduceres. Normalt er denne henvist smerte begyndte kort efter injektionen og voksede gradvist. De fleste frivillige beskrev det som gribende, smertende, brændende, tunge, eller krampe-lignende. Igen denne smerte kan henvise ned armene og i hænderne.

Måske mest interessant ved dette henvist smerte, er den iagttagelse, at niveauerne for henvisning, mens reproducerbar fra patient til patient, synes ikke at følge kendte klassiker dermatomale eller myotomal mønstre kendt af det medicinske samfund. Faktisk kroppen kort skabt af Feinstein viser, at meget ofte, injektion på en spinal resultater niveau i henvisning til områder innerverede to til fire spinale segmenter væk. Og ofte, henvisning er at ikke én, men flere segment niveauer. Dette tjener til at forvirre begreberne desto mere, og sandsynligvis lægen samt. For eksempel kan en injektion på C7 resultere i forskudt smerte i områder innerveres af C5, C6, C7, C8 og T1. For en mere fuldstændig forståelse af disse indbringelsen mønstre og illustrationer, kan du tjekke den ordliste på min hjemmeside under SCLEROTMES ord.

https://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/

Rayna , hvad jeg vil foreslå for dig er at lave noget mere forskning og arm dig selv med information. Den Spine Research Institute of San Diego har en stor hjemmeside og har en læge notering også. Du kan finde den på nettet på: www.srisd.com Derudover vil jeg foreslå, at du prøver en kiropraktik læge for forvaltning af behandlingsmuligheder … vi er lægerne, der behandler disse skader med de bedste resultater.

I 1996 blev en retrospektiv undersøgelse på 28 kroniske piskesmæld patienter rapporteret i tidsskriftet Skade; 27 (9). Deres første behandlinger inkluderet anti-inflammatoriske, bløde nakke, og fysioterapi. Disse patienter blev henvist til Kiropraktik justeringer på et gennemsnit på 15,5 måneder (interval 3-44 måneder) efter deres første skade. Kiropraktisk behandling inkluderet “specifik spinal manipulation, proprioceptive neuromuskulær facilitering og kryoterapi. Spinal manipulation er en høj-hastighed lav amplitude stak til en specifik vertebrale segment til formål at øge vifte af bevægelse i den enkelte facet joint, nedbryde sammenvoksninger og stimulere produktionen af ledvæske. ” Efter Kiropraktisk behandling, havde 93 procent af patienterne forbedres. “Resultaterne af denne retrospektiv undersøgelse antyder, at fordelene kan forekomme i over 90 procent af patienter, der undergår kiropraktik behandling for kronisk” piskesmæld “skade.”

Tidende Orthopaedic Medicine 21 (1) i 1999 undersøgte, om patienter med kronisk piskesmæld ville drage fordel af kiropraktisk behandling. De 93 patienter alle undergik spinal manipulation udføres af en kiropraktik læge. Henvisning til kiropraktisk behandling var en middelværdi på 1.2-7 måneder (0-82 måneder) efter skade. Patienterne var i 3 grupper efter omfanget af kvæstelser, og gennemgik en middelværdi på 19,3 behandlinger (interval 1-53) over en periode på 4,1 måneder. Resultater: Gruppe 1, (50 patienter), 36 patienter (72%) fået gavn af kiropraktik spinal justeringer, 12 (24%) blev asymptomatisk, og 12 (24%) forbedret med 2 grader. Gruppe 2, (32 patienter), 30 patienter (94%) reageret positivt på kiropraktik manipulation med 12 (38%) at blive symptomfri og 13 (43%) forbedring af to kvaliteter. [Dette er en bemærkelsesværdig reaktion overvejer disse patienter havde neurologisk involvering.] Gruppe 3, (11 patienter), med svær symptomatologi, 3 (27%) forbedret efter kiropraktisk behandling og en forbedret med to grader. Forfatterne konkluderede, at Kiropraktik er den eneste vist sig effektiv behandling i kroniske tilfælde. Igen vil jeg foreslå, at du få tjekket af en kiropraktor … dette har været et problem for ganske lidt, og det vil kun blive værre med tiden.

Rayna, jeg kender denne information kan være lidt tæt , men jeg vil have dig til at have fakta, ikke alle fiktion, der er bekendtgjort af medierne, og forsikringsselskaber. Den følgesygdom til piskesmældsskader er reelle og kan være invaliderende. Du er velkommen til at skrive tilbage, hvis jeg kan være til nogen yderligere assistance.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

REFERENCER:

en. Weinberg S, Lapoint H: Cervikal extension-flexion skade (whiplash) og intern forstyrrelse af den Bidfunktion. J Oral Maxillofac Surg 45: 653-656, 1987.

2. Livingston M: Whiplash skade: misforståelser og retsmidler. Aust Fam Phys 21 (11): 1642-1643, 1646-1647, 1992.

3. Frankel VH: Temporomandibular smertesyndrom efter deceleration skade halshvirvelsøjlen. Bull Hosp Joint Dis 26:47, 1969.

4. Steigerwald D: Acceleration-deceleration skade som fældningen årsag til Bidfunktion dysfunktion. ACA J Chiro 26 (11): 61-64, 1989.

5. Lader E: Cervikal traumer som en faktor i udviklingen af ​​TMJ dysfunktion og ansigtssmerter. Craniomand Pract 1:85, 1983.

6. Schneider K, Zernicke RF, Clark G: Modellering af kæbe-head-hals dynamik under piskesmæld. J Dent Res 68 (9): 1360-1365, 1989

7. Croft AC: Den cervikale acceleration /deceleration syndrom. I Steigerwald DP, Croft AC (red): Whiplash og ledsdysfunktion: en tværfaglig tilgang til sagsstyring. Encinitas, Keiser Publishing Co., 1992

8. Goldman JR: Soft Tissue Trauma. I Kaplan AS, Assael LA (red): Temporomandibular Disorders diagnose og behandling. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1991.

9. Burgess J: Symptom karakteristika i TMD patienter, der rapporterede stumpt traume og /eller piskesmældsskader. J Craniomandib Dis Fac Oral Pain 5: 251-257, 1991.

10. Epstein JB: Temporomandibular lidelser, ansigtssmerter og hovedpine efter trafikulykke. J Kan Dent Assoc? 58 (6): 488-495, 1992.

11. Pressman BD, Shellock FG, Schames J, Schames M: MR billeddannelse af Bidfunktion abnormiteter i forbindelse med livmoderhalskræft hyperekstension /hyperflexion (piskesmæld) skader. JMRI 2: 569-574, 1992.

12. Friedman MH, Weisberg J. craniocervical forbindelse: En retrospektiv analyse af 300 piskesmæld patienter med livmoderhalskræft og temporomandibular lidelser. Kranio-The Journal of kraniomandibulære Practice 18: 163-167, 2000.

13. Brooke RI, Stenn PG, Mothersill KJ: Diagnosen og konservativ behandling af myofascial smerte dysfunktion. Oral Surg 44: 844-852, 1977.

14. Brooke RI, Stenn PG: Post-skade myofascial smerte dysfunktion syndrom: dens ætiologi og prognose. Oral Surg 45: 846-850, 1978.

15. Romanelli GG, Mock D, Tenenbaum HC: Karakteristika og respons på behandling af posttraumatisk temporomandibulær lidelse – en retrospektiv undersøgelse. Clin J Pain 8 (1): 6-17, 1992.

16. 1376) Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. Livmoderhalskræft krumning i akutte piskesmældsskader: prospektivt sammenlignende undersøgelse med asymptomatiske forsøgspersoner. Skade 29: 775-778, 1998.

17. Coert JH, Dellon AL: Perifer nerve fastklemning forårsaget af motorkøretøjer krak. J Trauma 37 (2): 191-194, 1994.

18. Kellgren JH: På fordeling af smerte som følge af dybe somatiske strukturer med diagrammer af segmenter smerte områder. Clin Sci 4: 35-46, 1939

19. Inman VT, Saunders JBdeCM: Henvist smerte fra skeletstrukturer. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

20. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Forsøg på smerte, der er nævnt fra dybe somatiske væv. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954