Harvard lægerne kalder for hepatitis A vaccinationer for børn

Torsdag 1 september, 2005

Af Byron Spice, Pittsburgh Post-Gazette

En redaktionelle offentliggøres i morgen i New England Journal of Medicine kræver vaccinere alle børn mod hepatitis a, citerer udbruddet, der syg 600 lånere af en Beaver County Chi-Chi restaurant to år siden som dokumentation for behovet.

Forekomsten af ​​leveren sygdommen har nået et historisk lavt niveau i USA og vaccination nu anbefales kun for folk betragtes i høj risiko.

Men Drs. Jules Dienstag og Loriana Di Giammarino af Harvard Medical School argumentere deres redaktionelle, at den lave forekomst af hepatitis A paradoksalt efterlader de fleste amerikanere sårbare over for sporadiske fødevarebårne udbrud, såsom Chi-Chi hændelse.

i områder af verden, hvor hepatitis er endemisk, er børn rutinemæssigt smittet, hvilket resulterer i et normalt ikke-dødelig sygdom, men efterlader dem med levetid immunitet. I USA, er børn sjældent udsat for virus, så de forbliver modtagelige for sygdommen som voksne, når hepatitis tendens til at være mere alvorlige.

Redaktionelle ledsaget en rapport fra føderale og statslige sundhed embedsmænd om Beaver County udbruddet , der var bundet til forurenede grønne løg fra to mexicanske gårde.

ideen til immunisering af alle børn mod hepatitis A er ikke nyt og har været anbefalet af hepatitis specialister i årevis. Der er ikke iværksættes handling, selvom Curtis Allen, en talsmand for Centers for Disease Control og Forebyggelse, i går sagde, at Det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices, der fastsætter nationale retningslinier for brug vaccine, kan tage spørgsmålet op i oktober.

“spørgsmålet ofte kommer ned til cost-benefit-forhold og konkurrence for andre initiativer,” siger Dr. Phil Rosenthal, en pædiatrisk lever specialist ved University of California, San Francisco.

Pennsylvania erfaring, Dienstag og Di Giammarino gældende, dokumenterer, hvor sårbare voksne er blevet – 18 procent af dem, der udsættes faldt syge og én ud af fire mennesker, der blev syg endte på hospitalet. Mindst tre mennesker døde; tidsskriftet lister tre dødsfald, selv om død af en fjerde patient måneder senere indgår i medierne.

vaccinere alle børn i stedet for kun dem med høj risiko ville ikke være billig, Harvard lægerne erkendt, men halvdelen af ​​alle mennesker der får hepatitis har ingen kendte risikofaktorer, og det er umuligt at fjerne eller forudsige fødevarebårne udbrud.

og omkostningerne til behandling af patienter med svær sygdom og de offentlige sundhedsudgifter til at reagere på udbrud er betydelige. Det kostede $ 46,000 at behandle mennesker syg i en 1992 Denver udbrud, bemærkede de, men 15 gange så meget for masse administration af immunglobulin for at holde sygdommen i at sprede sig til større befolkning.

(Science redaktør Byron Spice kan nås på 412-263-1578.)