End Stage Dementia

Spørgsmål

Min mor er 85 år og lider af demens (multi infarkt). Hun blev indlagt på maj 2009 meget alvorlige mavesår. En påfyldningsrør blev indsat. Samtidig var der alvorlig forringelse kognitive funktion. Hun er nu helt sengeliggende, inkontinent og fortsætter med at blive fodret af fodring rør. Hun er på en urinkateter. Hun er ude af stand til at tale eller synke. Hun er helt ubevægelig bortset fra nogle meget begrænset bevægelse i benene. Hun bliver passet derhjemme. Der er 24 timers assistance til rådighed.

Vi er klar over, om tryksår og urinvejsinfektioner.

Hun er på en to-timers tur tidsplan. Hun sover det meste af time.She ikke åbne øjnene nogle gange for blot en eller to minutter – nogle gange en time eller mere, og på nogle dage slet ikke. Hun udøves dagligt for at bevare fleksibiliteten i muskler. Hun bliver også løftes og sat på en kørestol to gange om dagen. Denne proces er blevet stadig vanskeligere. I begyndelsen plejede at være nogle deltagelse fra hende, men det har efterhånden reduceret til ingenting. Hun skal nu løftes af to personer og placeres i stolen. Hun kan ikke holde op hendes krop eller hals og har være skjules for at opretholde en siddende stilling. De fleste af de gange, hun er ikke engang klar over, at hun har været så løftes og placeres i stolen.

Konkret, hvad er fordelene og ulemperne ved at fortsætte med at sætte hende ind i en kørestol? Hvor mange gange om dagen bør dette ske, og hvor længe hver gang? Skal det kun ske, når hun er i en “alarm” tilstand? – Hvilket kan betyde kun én gang til tre gange om ugen? -? I stedet for to gange om dagen

Det er hjerteskærende at se hende forringes som denne. Hvor længe kan denne fase fortsætte? Hvad mere kan vi gøre for hende? Hvad andet skal vi forvente? Er hun føler fysisk smerte? Er hun klar over følelsesmæssigt?

Svar

Hej Al, det meget svært at vide, hvor længe hun kan fortsætte på denne måde. Men som du ved, selv folk, der er helt bevidstløs kan og overleve i lange perioder.

Generelt, når en person med demens, især en, der er skrøbelig og ældre, når det punkt din stakkels mor er på, de har en forventet levetid på 6 måneder eller længde. Som du sikkert ved, i de fleste steder, vil den tilstand hun er i kvalificere hende for palliativ programmer såsom hospice pleje.

Det kan være tid til at sidde ned med lægen eller andet sundhedspersonale specialister involveret i hendes omsorg, og få en snak om mål og forventninger til hendes behandling og pleje, og hvad der er bedst for fremadrettet i lyset af hendes nuværende tilstand og hvad ønsker hun kan have gjort kendt. Som en del af denne konference, vil du ønsker at gå over alle hendes nuværende behandling og pleje, og bestemme, hvad der skal videreføres, og hvorfor. Jeg ved, at disse hårde ting at tale om, endsige tænke over – men virkelig tænke formål – hvis der er et reelt formål at få hende ind i en stol (i modsætning til magten hende i sengen, eller repositionering hende), måske sundheden pleje professionel kan gå over det med dig. Alt, hvad der foregår bør have et formål, der er i harmoni med det mål, og målet skal være meget nøje gennemtænkt. Er målet at forlænge livet …. eller forebygge lidelse … eller?

Hvis du er klar til at overveje palliativ pleje, er der ting foregår lige nu, du måtte ønske at afbryde gør. Et område, vil du ønsker at diskutere er, hvad du ville overveje at gøre, hvis hun oplever nogen form for krise. Vil du vil have hende kørt på hospitalet? IVs? Tests? Flere rør? Åndedrætsværn? Antibiotika? Andre lægemidler? Vil du have hende genoplivet, hvis hun holder op med at trække vejret? Vil du fortsætte med fodring rør?

Jeg spørger, fordi du er nødt til at være i fred med alt dette, og føler du laver de mest medfølende ting for hende. Du ved opsving er ikke en mulighed, men du er nødt til komfortabel med de kommende valg. Bare husk på, at “mere” er ikke nødvendigvis “bedre”, når det kommer til slutningen af ​​livet pleje. Vi mener altid, ligesom vi bør gøre noget, eller smide flere våben ind i kampen – og virkeligheden er, sommetider er det bedste valg er at holde personen ud af smerte, surround dem med medfølelse og kærlighed, og lad tidevandet gå ud. Du kendte hende bedst. Hvad ville hun have ønsket for sig selv.

På dette stadium, tror jeg ikke, hun er opmærksom på sine omgivelser, eller hvad der sker med hende. Jeg tror ikke, hun føles meget i vejen for ubehag eller har nogen reel selvbevidsthed. Hendes hjerneskade betyder nådigt hun vil ikke torturerer sig selv med tanker eller frygt – hvis hun sover det meste af tiden, jeg er sikker på, hun er i fred. På dette tidspunkt, de heller ikke føle sult eller tørst som en normal person ville – jeg tror bare ikke deres dårlige sårede hjerner virkelig kan behandle de fleste fysiske fornemmelser. Jeg tror, ​​det er meget sværere på dig end på hende. Hun er passeret det punkt, hvor hun er opmærksom på hendes situation. Det er virkelig som om hun allerede er fløjet, og der er bare den tyndeste tråde holder hende til hendes krop.

Vi valgte palliativ pleje med min mor i loven, og hendes sidste uge var meget fredelig og komfortable. Vi beklager dybt, at hendes sidste år var så ødelagt af demens, men vi føler meget stærkt, at hun fik den allerbedste pleje i sine sidste uger, og at vi gjorde det rigtige valg. Hun fik den bedste, mest kærlige behandling er muligt, og hvad vi vidste, at hun ville have ønsket. Hun havde Alzheimers. Ligesom din mor, hun sov hele tiden. Vi holdt hende flyttes ofte og stablet komfortabelt. Hun var holdes rene og tørre. Vi tilbød hende mad og drikke (som hun ikke havde nogen interesse i), og holdt hende munden fugtig. Hun var ikke i nogen smerte. Vi sad ved hendes seng og holdt hendes hånd, selv om jeg ikke ved, om hun vidste nogen var der. Vi ophørte alle medicinske behandlinger ud over komfort foranstaltninger – og vi overværede tidevandet går ud. Det var bare hendes tid, og vi var der for at se hende, og ikke forsøger at stoppe sin lille båd fra lanceringen. Det var ikke en hurtig proces -. At sidste periode varede flere uger

Der er nogle rigtig gode links til forskellige artikler om denne side https://pdcronline.com/

Prøv under den døende med værdighed og Etiske spørgsmål og End Stage Demens pleje faner og du vil se alle slags nyttige artikler, der kan udløse nogle tanker til dig, og hjælpe dig med de vanskelige beslutninger.

Mary G.