Spørgsmålstegn tidligere BP II diagnose

Spørgsmål

Kære Dr. Goldberg,

Jeg havde tidligere blevet diagnosticeret først som svær depression, og derefter bipolar II, men havde sat spørgsmålstegn ved diagnosen, fordi da jeg var på alle af antidepressiva og stemningsstabiliserende, jeg fik meget, meget værre og meget selvmorderisk

Baggrund:. Startede få depression som teenager, og da jeg var gravid med mit 2. barn, jeg havde frygtelige post partum depression. Jeg havde flere flere runder af depression i løbet af årene (jeg er nu 44 år). Omkring 5 år siden, da jeg blev henvist til en psykiater for min depression, der ikke reagerede på antidepressiva, denne læge besluttet, at jeg var bipolar II (selvom jeg aldrig har haft en hypomanic episode). Jeg havde derefter stemningsstabiliserende føjet til antidepressiva. Jeg ville aldrig forbedre og fik meget værre, og over de næste 2 år ville ende indlagt 7 til 8 gange på grund af selvmordstanker, planer eller forsøg. Jeg havde også 3 eller 4 runder af ECT. Det var ødelæggende for mig og min familie. Jeg holdt spørger lægerne hvordan kunne jeg være bipolar, hvis jeg blev værre på de forskellige medikamenter, som de havde mig tage, men ingen havde et svar til mig.

Jeg endelig besluttet på min egen meget langsomt vænne mig fra alle de forskellige medikamenter, at disse læger har haft mig på (over ca. 7 til 8 måneders periode), og da jeg har været væk fra disse stoffer er jeg ikke længere suicidal heller har jeg været indlagt. Jeg tager multi-vitaminer sammen med fiskeolie, og jeg tror, ​​at fiskeolien har hjulpet min depression nogle.

Men jeg føler stadig, at jeg ikke er en “normal” person. Jeg har stadig en meget svært ved at holde et job, fordi jeg enten har alt for meget stress eller få forstyrret den måde, virksomheden drives (ingen etik, for eksempel). Lige nu, jeg har så meget stress på mit job, fordi jeg ikke kan håndtere den mærkelige kvinde, jeg arbejder med, og jeg føler også, at min direkte chef overvåger alt, hvad jeg gør, men jeg gør ikke noget forkert. Jeg føler jeg bliver chikaneret af disse 2 mennesker, og også fordi det er den tidligste jeg har haft til at stå op til et job (05:00) Jeg er ikke at få nok søvn. Stress bidrager også til min manglende at få nok søvn (ca. 4 til 5 timer om natten), og jeg er så irriteret på grund af det. Jeg har været leder op definitionen af ​​”racing tanker”, men jeg tror ikke, at jeg har dem, jeg bare har en meget aktiv sind, der er svært at slukke, som også bidrager til mig ikke at få til at sove (jeg har haft denne fra og til, så længe jeg kan huske, jo mere stressede jeg er, jo værre er det). Jeg tror, ​​at jeg kan have nogle af de tegn på BP II, men jeg er bange for at tage medicin efter hvad jeg gik igennem før.

Jeg har kaldt og lavet en aftale med en ny psykiater, på grund af mit job, og jeg vil se ham på fredag. Jeg spurgte ham på telefonen, hvis han gør tror jeg er bipolar, hvis jeg nødt til at tage antidepressiv medicin, fordi jeg tror, ​​at de gjorde mig yderst deprimeret i fortiden, og han sagde, at de kan gøre bipolare patienter går til mani.

Kan tage stemningsstabiliserende alene uden antidepressiva gør en person meget deprimeret og selvmorderisk? Hvis en person tager disse stemningsstabiliserende, og de får ikke bedre, betyder det, at deres ikke bipolare?

Jeg ville sætte pris på nogen indsigt at du ville være villig til at give mig.

Tak.

Svar

Hej, Sandy. . .

Naturligvis er det ikke muligt for mig at lave en psykiatrisk diagnose baseret på oplysningerne i din forespørgsel. Jeg tror, ​​at tanken om din se en ny psykiater for en evaluering er en god en. Når jeg ser folk for sådanne evalueringer jeg insistere på, at den person, der vurderes bringe en god ven eller slægtning med dem til evalueringen, som jeg finder, at få “udefra story” fra ven eller slægtning i tillæg til den “indvendige historie” fra patient tillader mig at gøre et bedre evaluering

Ved slutningen af ​​din forespørgsel du stille to konkrete spørgsmål:.

en. Kan tage stemningsstabiliserende alene uden antidepressiva gør en person meget deprimeret og selvmorderisk?

og

to. Hvis en person tager disse stemningsstabiliserende, og de får ikke bedre, betyder det, at deres ikke bipolare?

Svaret på dit første spørgsmål er, at stigninger i suicidalitet er blevet rapporteret med antikonvulsive stemningsstabiliserende såsom Tegretol ;, Lamictal, og Depakote. Den F.D.A. har for nylig krævet sådanne advarsler, der skal indgå i mærkningen af ​​sådanne lægemidler. Se venligst: https://www.nytimes.com/2008/02/01/us/01suicide.html

svar på dit andet spørgsmål er, at den manglende fordel stemningen stabiliserende aktivitet såkaldt “stemningsstabiliserende” udelukker ikke muligheden for en, der har en form for bipolar lidelse. Desværre, vores behandlinger er ikke så ensartet effektiv, at den manglende at få det bedre, når de behandles betyder ikke, at den bipolare diagnose er forkert.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%