Ansvarlige Care:? Bør du Care

Sidste års reform skelsættende sundhedspleje lov Patient Beskyttelse og økonomisk overkommelig pleje Act har fået fornyet opmærksomhed i de seneste uger, da Repræsentanternes Hus stemte for at ophæve det og Senatet ventes at stemme om (men afvise) den ophæves så godt. En bestemmelse i loven, der for nylig kommet under fokus er oprettelsen af ​​ansvarlig pleje organisationer (ACO s), som er indstillet til at blive til i begyndelsen af ​​2012 og er blevet hyldet af nogle som måde at reducere sundhedspleje omkostninger og samtidig forbedre patientresultater .

som en nylig artikel fra NPR forklarer, inden for rammerne angivet i sundhedspleje lov, vil ACO s bestå af læger og hospitaler, der frivilligt danner et netværk til at tage ansvar for plejen af ​​Medicare patienter. Patienter vil dog ikke blive tvunget til at holde sig inden for dette netværk for deres sundhedsydelser behov. ACO vil derefter blive givet økonomiske incitamenter, gennem Medicare, at holde udgifterne til pleje ned, samt at holde kvaliteten af ​​pleje høj målt ved medicinske resultater. (Medicare vil offentliggøre regler for ACO er senere på året.) Formålet med denne opsætning er at fremme en effektiv, kooperativ pleje med fokus på resultater modsætning, i betragtning af mange, det nuværende gebyr-for-service Medicare refusion ordning, som blot betaler læger for hvert besøg, test, eller procedure, at en patient modtager.

En potentiel faldgrube ved dette system er, at patienter kunne opsøge pleje uden for deres ACO, hvilket muligvis generere ekstra udgifter, der underminerer ACO samlede omkostningseffektivitet. Hver ACO ville sandsynligvis komme med incitamenter for patienterne at se sine egne leverandører, da dens egne incitamenter fra Medicare afhænger til dels på at begrænse de samlede omkostninger for pleje af en patient selv om pleje kommer fra uden for ACO. Som Dr. Pauline W. Chen påpeger i

The New York Times,

succes ACO s kunne derfor afhænge meget af, om patienterne køber ind i konceptet, eller i det mindste om de følger de incitamenter, deres ACO tilbud .

Og, selvfølgelig, ACO er nødt til at forvente en vis grad af succes i at begrænse patienternes udgifter for at eksistere i første omgang. Fremtiden for ACO s kunne således afhænge af den tidlige præstationer de første: Hvis de har succes at holde omkostningerne nede, mere ville sikkert springe op, og betalingen model kunne spredes gennem Medicare og til private forsikringsselskaber. Hvis begyndelsen ACO s vakle, kunne det nye system hurtigt opløses.

Skal ACO lyd lover at du, eller potentielt uigennemførlig? Vil udsigten til besparelser inden for det bredere sundhedssystem være nok til at motivere dig til at samarbejde med en ACO? Ville du være tilbøjelige til at reagere på sine finansielle incitamenter, eller ville endda disse være usandsynligt at stoppe dig fra at se en uden læge eller hospital, hvis du ville? Efterlad en kommentar nedenfor!