Jeg har mislykkedes Enbrel og Humira. Min læge ønsker at starte Rituxan … Tell Me More

Rituximab (Rituxan) er et biologisk stof, der anvendes til behandling af patienter med leddegigt (RA), der har undladt mindst en TNF-hæmmer såsom Enbrel, Humira, og Remicade.

Det er et antistof, som kombinerer protein dele fra en mus og protein dele fra et menneske. Dette antistof er rettet mod bestemte typer celler kaldet B-celler. Ikke alle B-celler påvirkes. Kun B-celler, der har en markør kaldet CD 20 er målrettet. Når Rituxan gives B-celler med CD 20 markør fjernes fra kredsløbet.

Rituxan er ikke et nyt lægemiddel. Det har været anvendt i udstrakt grad i nogen tid i patienter med non-Hodgkins lymfom. Rituxan blev godkendt af FDA i 2006 til brug i RA.

Flere store forsøg har vist Rituxan effektivitet i både kliniske og x-ray resultater, især i patienter, som tidligere har haft utilstrækkeligt respons på oral sygdomsmodificerende lægemidler (DMARD) såsom methotrexat og TNF-hæmmere.

patienter, der er positive for reumatoid faktor (RF) ser ud til at reagere bedre end RF negative patienter.

Mens CD 20 lymfocytter næsten helt fjernet fra systemet, fremgår det, at immunglobuliner (antistoffer, der normalt foretages af lymfocytter til at bekæmpe infektioner og tumorer) ikke er opbrugt.

Dette er vigtigt ud fra perspektivet om at tillade en persons naturlig immunitet over for ikke blive påvirket negativt.

Rituxan gives intravenøst. Den første dosis indgives over en 8 timers periode. Den næste dosis indgives 2 uger senere i løbet af ca. 5-6 timer. Patienter generelt ikke brug for endnu en infusion (intravenøs dosis) i mindst 6 måneder og nogle gange længere.

De mest almindelige bivirkninger af Rituxan infusion har været kløe, feber, udslæt, nældefeber, kulderystelser, nysen, hævelser i ansigtet, halsirritation, hoste og åndenød, lavt blodtryk, og højt blodtryk som alle er mere tilbøjelige til at forekomme med den første infusion af lægemidlet.

Præmedicinering med intravenøs methylprednisolon (Solumedrol), acetaminophen, og diphenhydramin (Benadryl) kan reducere forekomsten af ​​infusionsrelaterede reaktioner.

i en af ​​de store kliniske forsøg, den REFLEX studiet, satsen for alvorlige infektioner var 5,2 pr 100 patient årsreglen med Rituxan sammenlignet med 3,7 pr 100 patientår med placebo.

Mens risikoen for smitte med Rituxan er lav, er der stadig en bekymring, fordi rapporter om alvorlige reaktivering af kroniske virale infektioner efter Rituxan terapi . Patienter med kronisk hepatitis B og andre virusinfektioner bør ikke modtage Rituxan medmindre det er absolut nødvendigt.

Også FDA for nylig udsendt en offentlig sundhed rådgivende alarm for Rituxan baseret på 2 sjældne tilfælde rapporteret om patienter med systemisk lupus erythematosus i hvem progressiv multifokal leukoencephalopati, en meget sjælden, men uundgåeligt fatal lidelse i centralnervesystemet, der er udviklet efter lægemidlet. Ingen tilfælde af progressiv multifokal leukoencefalopati er blevet rapporteret hos patienter med leddegigt, som blev behandlet med Rituxan.

Hidtil effektivitet og sikkerhedsprofilen for Rituxan er opmuntrende. Yderligere opfølgning er stadig behov og flere kliniske studier.