Mindre Choice, Mindre Cost

Da omfattende sundhedsreform lovgivning blev underskrevet i et lovforslag, som præsident Obama tidligere i år, nogle af lovens vigtigste bestemmelser er faktisk gået i kraft. (Muligvis den mest fremtrædende ændring allerede er på plads, er, at sundhed forsikring satser for børn ikke længere kan tage allerede eksisterende forhold i betragtning). Men i forventning om regler, som vil træde i kraft år fra nu, er sygeforsikringsselskaber allerede at foretage ændringer.

en nylig

New York Times

artikel profiler et eksperiment i gang i mange forsikringsselskaber: udarbejde planer, som er stærkt begrænser hvad læger patienter kan se. Foregribelse af sundhedsloven krav om, at næsten alle amerikanere uden sygeforsikring køb det i 2014, og de skattemæssige incitamenter, der samtidig vil tilskynde virksomhederne til at købe dækning for deres ansatte, er forsikringsselskaberne forventer ny efterspørgsel efter lav præmie dækning blandt både enkeltpersoner og arbejdsgivere, tidligere ikke købe forsikring. Da den nye lov begrænser visse måder at reducere omkostningerne til planer, der vil blive solgt i statsdrevne forsikring udvekslinger for eksempel er der grænser for, hvor høj en selvrisiko kan være begrænsende som læger patienter kan se, er en af ​​de få redskaber umiddelbart til rådighed for forsikringsselskaberne at markant sænke deres præmier. En plan typisk for den nye model, der tilbydes af Aetna i New York, begrænser sit netværk til omkring halvt så mange læger og to tredjedele så mange hospitaler som i selskabets almindelige planer. Forsikringsselskaber mener, det er afgørende, at de begynde at fungere disse planer nu, at måle, hvor godt de arbejder, og hvor tilfredse forbrugerne er, før efterspørgslen efter sådanne planer potentielt når sit højdepunkt.

Det forekommer sandsynligt, imidlertid, at disse planer vil har virkninger ud over den tidligere uforsikrede ved hvem de er rettet. Store virksomheder, der allerede tilbyder dækning, søger at reducere omkostningerne, viser interesse i de nye planer. Ifølge en forsikring udøvende interviewet til

Times

artikel, kan virksomhederne være i stand til at reducere deres præmier med så meget som 15% ved at skifte til de nye planer. I de fleste planer er solgt til virksomheder i den nye model, skal medarbejderne betale alle udgifter out-of-pocket, hvis de ser en læge uden for netværket. Forsikringsselskaberne siger dog, at de arbejder på at designe restriktive planer, hvor de stadig betale en del af regningen for out-of-netværk læger. Det forventes, at den nye model af planer vil være mest populær blandt virksomheder med unge medarbejdere, der har tendens til ikke at se en læge ofte alligevel.

Selv om de nye planer blev udviklet til at indeholde udgifterne til præmier pleje og derfor , vides det ikke, om en sådan virkning stadig vil være muligt, hvis sådanne planer bliver mainstream. Efter alt, at læger og hospitaler, som efter forsikringsselskaberne være billige baseret ikke kun på gebyrer, men på andre data såsom kirurgiske recovery priser er en begrænset gruppe, der ikke kan behandle alle i landet med forsikring. Til sidst, vil forsikringsselskaberne nødt til at lægge loft over niveauet for optagelse i restriktive planer, eller gøre planerne mindre restriktive og derfor dyrere. De kunne også skifte til planer med lag af læger, noget allerede bliver gjort af UnitedHealth for en samling af skoledistrikter i og omkring San Diego. Hvis differentieret planer blev mainstream, er det dog muligt, at lave omkostninger læger, klinikker og hospitaler vil blive overskredet med patienter eller er nødt til at slå dem væk

Hvad tror du ville du være interesseret i en billigere sygeforsikring plan med større begrænsninger for, hvad læge, du kunne se? Hvis din arbejdsgiver har besluttet at skifte til en sådan plan, ville du betale out-of-pocket om nødvendigt at finde dit foretrukne læge? Er det godt for forsikringsselskaberne at tilskynde se læger, der, i deres vurdering, tilbyder pleje af høj kvalitet til en lavere pris? Skal forbrugerne betale mere for at se læger der opkræver mere, men ikke giver statistisk bedre resultater? Efterlad en kommentar nedenfor!