Feline Astma: Undersøgelse og behandling

Det er helt almindeligt for katte at forelægge dyrlægeklinikker med en kronisk hoste eller hvæsende vejrtrækning. Problemet kan være konstant eller bare gentage sig fra tid til anden, og kan variere fra mild til svær. Klinisk sygdommen kan ligne menneskelige astma, men udtrykket felin astma kan være misvisende, da der er en række forskellige mulige årsager. Her ser vi på, hvad disse underliggende årsager kan være, og de forskellige former for behandling til rådighed for de berørte katte

Katte normalt til stede med en eller alle følgende tegn:.

1 .Coughing

2.Wheezing

3.Difficulty vejrtrækning

Et mindretal af tilfældene vil have den klassiske menneskelige status asthmaticus, hurtig indtræden åndedrætsbesvær på grund af alvorlig forsnævring af bronkierne. Katte har tendens til at være midaldrende eller ældre, og siamesere kan være mere tilbøjelige end andre racer.

Den Patologi

vides kun lidt om de bagvedliggende årsager eller forværre faktorer i feline astma. Der kan være et element af genetisk disposition. Mens kronisk indånding af luftvejs irriterende, såsom rygning, har vist sig at forårsage bronkitis hos mennesker, er dette ikke blevet undersøgt i detaljer hos katte. Ligeledes allergener såsom pollen, housedust mider, skæl, svampesporer, støv og kattegrus kunne alle være impliceret teoretisk.

At vende tilbage til sammenligningen med human astma, når de forsøger at forstå de underliggende årsager er det er vigtigt at skelne mellem astma (konstriktion af bronkier), kronisk bronkitis (oversecretion af slim med en kronisk hoste) og KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom). Astma er reversibel bronkial konstriktion forårsaget af eosinofile celler, mens KOL er irreversibel bronkial konstriktion involverer neutrofile celler.

Differentialer

Der er et stort antal mulige diagnoser, når en kat først præsenterer med hoste eller åndedrætsbesvær. Her er nogle af de mere vigtige:

1. Lungeødem. Ofte på grund af alvorlige hjertesygdomme.

To. Smitsom bronkitis. Dette kan skyldes bakterier, virus eller parasitter.

3. Pleural sygdom. Fyldning af rummet mellem lungen og brystkassen med luft eller effusion.

4. Kræft. Dette kan være en primær lunge tumor eller metastatisk spredning.

5. Kaliumbromid induceret luftvejssygdom. En bivirkning fra en anti-epileptisk medicin.

6. Idiopatisk lungefibrose. Reagerer dårligt på behandling.

7. Pulmonal thromboembolus. Indgivelse af en blodprop i en respiratorisk blodkar forårsager pludseligt indsættende vejrtrækning vanskeligheder.

8. Pulmonal hypertension. Normalt sekundær til andre hjerte eller luftvejssygdomme.

Diagnose

1. Klinisk undersøgelse

Det første skridt i den diagnostiske protokol er en grundig klinisk undersøgelse af en dyrlæge. Dette skulle lokalisere oprindelsen af ​​sygdommen til de øvre luftveje, nedre luftveje eller pleural rummet. Hvis katten viser sig at have pleural sygdom, kan en nål indsættes straks at fjerne enten luft eller en prøve af effusion for både diagnose og kortvarig behandling af respirationsbesvær.

2. Radiografi

Den næste test er normalt thorax røntgen. Dette er bedst udføres under narkose, så der er læ chance for motion blur, men i akutte situationer er dette ikke muligt. Det er her den mest meningsfyldte information kan opnås.

Tre. Bronkoskopi

Bronkoskopi tillader visualisering af de større luftveje, og vurdering for øgede slim og betændelse.

4. Trakeal vask

Dette indebærer indsprøjtning en lille mængde saltvand ind i luftrøret og straks trække det, og derefter undersøge celler og rester høstet under et mikroskop.

5. Bronchoalveolær lavage

Dette svarer til den ovenfor beskrevne teknik, men kateteret er indsat helt ind en lavere luftveje før saltvand injiceres og trækkes tilbage. Det er derfor en god test for lavere luftvejssygdom.

6. Lunge biopsi

Dette er en invasiv procedure, der bærer en betydelig risiko for patienten. Det er kun indiceret, hvis der er mistanke om diffus kræft eller omfattende fibrose, eller i alvorlig sygdom, der responderer dårligt på behandling.

Behandling

Formålet med behandlingen er som følger.

1. Eliminer alle formodede smitstoffer. Dette kan være en tilstrækkelig lang løbet af antibiotika, hvis bakteriel infektion er mistanke, eller en wormer såsom fenbendazol hvis der er mistanke lungworm.

To. Fjern eller undgå luftvejs irriterende. Den mest oplagte er at sikre katten har ingen kontakt med cigaretrøg, og køber støvfri kattegrus.

Tre. Fjernelse eller undgåelse af potentielle allergener. Husstøvmideallergi skal udelukkes ved at sprøjte huset med et acaricid produkt.

4. Kronisk terapi for den underliggende tilstand. Til langtidsbehandling af katte med felint astma, en kombination af steroider og bronkodilatatorer er et populært valg. Steroider reducere inflammation og lavere slim produktion, og kan begrænse langsigtede konsekvenser såsom fibrose. Bronkodilatatorer er mest nyttige, når der er luftvejene spasmer. Traditionelt har medicin blev givet mundtligt via tabletter, men i de sidste par år har dosisinhalatorer såsom dem, der anvendes til human astma kommer på markedet.

Aerosol terapi har den fordel, at den maksimale koncentration af lægemiddel afgives til målområdet. Dette betyder, at lavere samlede doser kan anvendes, og katten er mindre tilbøjelige til at lide under de negative bivirkninger af steroider. Forskellige inhalatorer kan anvendes i både katte og hunde, men de har tendens til at være designet til mennesker. Som følge heraf er højere doser gives i forhold til human medicin, som mennesker kan instrueres i at trække vejret dybt henviser katte vil trække vejret normalt i bedste.

Glucocorticoid lægemidler (steroider) anvendt i inhalatorer omfatter beclomethason, fluticason og budesonid. Beclometason er billig, men absorberes hurtigt ind i blodbanen, når du ønsker det til at hænge rundt i området, hvor det anvendte. Fluticason er dyrere, men har tendens til at bo, hvor du ønsker det. Budesonid er relativt billig og selv om det let absorberes i blodbanen, det har en tendens til at blive fjernet første gang den går gennem leveren.

Bronkodilatatoriske lægemidler anvendt i inhalatorer omfatter Salbutamol og Salmeterol. Salbutamol er meget hurtigt virkende og derfor nyttig i en krise forårsaget af spasmer i bronkierne. Men det varer kun i ca. 30 minutter, og er derfor uegnet til kronisk terapi som hyppig dosering er påkrævet. Salmeterol derimod er længere virkende, og varer i ca. 12 timer, så to gange daglig dosering er mulig. Salmeterol er bedre for langsigtet styring af mild til moderat astma, mens Salbutamol er bedre til lindring af akut bronkospasme.

Den Seretide Evohaler er nyttigt for katte, der kræver både steroid og bronkodilaterende behandling. Den indeholder salbutamol og fluticason, en kombination tillader minimal dosering frekvens.

Afstandsindretninger

En spacer anordning består af et kammer, i hvilket aerosolbeholderen lægemidlet frigives i den ene ende, med en maske i den anden ende, som passer stramt over katte mund og næse. Humane Baby spacer enheder (fx Babyhaler) kan let tilpasses til katte. Alternativt veterinære afstandsstykker specielt designet til katte er nu på markedet (fx Aerokat). Afstandsstykket bør holdes over katte næse og mund i cirka 30 sekunder for at sikre fuldstændig levering af lægemidler. Det bør erindres, at aerosol steroidbehandling kan tage op til 2 uger at nå fuld effekt, og hvis katten har været på orale steroider tidligere, bør disse udfases langsomt i løbet af disse første 2 uger.

er behandlingen livslang?

Generelt ja. Doser kan ofte reduceres gradvist, når klinisk remission er opnået. Som med mange kroniske tilstande, måske fuldstændig kontrol ikke altid være muligt, og en acceptabel livskvalitet er hovedformålet med behandlingen.