Spørgsmål til din læge

sikre god pleje

Du ve netop blevet diagnosticeret med diabetes, og du ønsker at tage ordentlig pleje af dig selv. Efter alt, du ved, at hvis du styrer dit blodsukkerniveau, du ll føle sig bedre og mindske dine chancer for at udvikle komplikationer. Men der er to problemer. Den første er, at du don t ved nok om diabetes til at stille de rigtige spørgsmål. Og den anden? Der s chance din læge gør ikke . T ved en masse om diabetes, enten

På den anden side er det s muligt, at din læge didn t forklare meget, når du blev diagnosticeret, fordi han vidste, at alt hvad du ville høre, at dagen var ordet og ønskede at give dig lidt tid til at lade diagnosen synke i.

Kort færdiggøre et stipendium i endokrinologi, hvordan kan du fortælle, hvis din læge kender nok om diabetes til at give dig den rette pleje? Det s enkel: Interview din nuværende eller potentielle læge. Selv tage sig af din diabetes dag-til-dag vil være primært et gør-det-selv projekt, du ll brug den rette viden og værktøjer, før du kan styre den betingelse, og det kræver et team af eksperter til at vejlede du langs vejen til at bevare et godt helbred.

Dr. Rhoda Cobin foreslår begynder interviewet med din læge eller potentielle læge med den åbne spørgsmål, Hvad der foregår i min krop Cobin, som er en tidligere formand for American College of endokrinologer, Klinisk professor i medicin på Mount Sinai School of Medicine i New York, og praktiserer endokrinologi i Ridgewood, New Jersey, siger, at det er det vigtigste spørgsmål, du kan stille .

at man spørgsmål, siger Cobin, kan åbne op for en dialog mellem dig og lægen. Det s en chance for lægen at fortælle dig om diabetes: hvordan det begynder, hvordan det kan påvirke resten af ​​kroppen, hvad der skal gøres for at styre det, og mere. Det kan også føre til flere spørgsmål og svar, der dækker en bred vifte af emner relateret til diabetes og andre sundhedsmæssige bekymringer

Det . S også en chance for at se, om du og lægen er i stand til at kommunikere. Lægen skal skræddersy sin forklaring til dine behov, under hensyntagen til spørgsmål såsom din alder, motivation, uddannelsesniveau, særlige livsstil spørgsmål, og coping stil, siger Cobin. Hvis hans svar don t synes at give mening, hvis du don t forstå, hvad lægen siger selv efter beder om en afklaring, eller hvis lægen gør ikke t synes at være opmærksom på dig, du måske ønsker at holde på leder

Nogle specifikke spørgsmål at stille omfatter følgende:.?

Hvor vil du sende mig for diabetes uddannelse

Mens mange endokrinologer tilbyde diabetes uddannelse in-house, praktiserende læger ofte ikke. De fleste vil dog have adgang til diabetes uddannelsescentre gennem hospitaler, apoteker eller andre sundhedspersoner faciliteter. Private pædagoger eller uddannelsescentre også er tilgængelige i hele USA. Hvis du går til www.diabeteseducator.org/~~V, hjemmesiden for American Association of Diabetes Educators, kan du klikke på Find en Diabetes Educator på venstre side af siden for at søge efter en i dit område. Du kan også søge efter stat for diabetes uddannelser, der er for at opfylde nationale standarder for kvalitet på https://professional.diabetes.org/erp_list.aspx. Udgifterne til uddannelse er normalt dækket af din forsikring og Medicare.

Hvorfor har du brug diabetes uddannelse? Nå, du didn t lære readin , Writin , og rithmetic uden en lærer, og du didn t lære at køre uden en kørelærer. På samme måde, det s svært at lære at leve resten af ​​dit liv med diabetes uden uddannelse. Diabetes pædagoger en gruppe, der omfatter sygeplejersker, diætister, socialrådgivere, farmaceuter, fodterapeuter, læger, fysiologer og andre kan hjælpe dig med at danne en forvaltningsplan, der passer til din livsstil og dine behov

. Tag en klasse, rådgiver Janis Roszler, en registreret diætist og certificeret diabetes pædagog. Ikke alene får du at høre en række eksperter og lære i et støttende miljø, men du re med mennesker, der er i samme situation. De kan stille spørgsmål, du måske ikke tænke på at spørge, eller er for ubehageligt at spørge Tager en klasse eller har en-til-en sessioner med en diabetes pædagog hjælper også aflive nogle af de misforståelser omkring diabetes. Behandlinger og holdninger har ændret sig drastisk, Roszler siger. Det s ikke din bedstefar s. Diabetes Og som du lærer mere om diabetes, de opgaver, du bliver bedt om at gøre for at styre den betingelse give mere mening

. Hvor ofte skal jeg tjekke min blodsukkerniveau ?

Beklager, men t nødt til at tjekke er ikke det korrekte svar. Overvågning dit blodsukkerniveau kan fortælle dig, hvordan du reagerer på forskellige fødevarer, motion, stress og sygdom. Det kan også hjælpe dig forblive i kontrol ved at vise dig, om du har et problem med høje eller lave niveauer på bestemte tidspunkter af dagen, hvilket kan signalere et behov for at justere dine medicin eller insulin doser. Hvis du har type 2-diabetes, som er en fremadskridende sygdom (hvilket betyder, at folk ofte har brug for at tilføje medicin eller begynde at bruge insulin at bevare kontrollen som tiden går), overvågning blodsukkeret kan lade dig vide, når du har brug for at ændre din regime.

Hvor ofte skal du tjekke? Godt spørgsmål. Du kan tjekke dine niveauer før hvert måltid, plus to til tre timer efter, at du først begynder at spise for at se, hvordan måltidet påvirkede dit blodsukkerniveau. Du kan også tjekke ved sengetid, på 3:00 for at se, om du re vil lave i midt om natten, før og efter og selv under motion, og i situationer som før du får bag rattet for at køre et sted, hvis du tager insulin eller et lægemiddel, der kan forårsage hypoglykæmi (lavt blodsukker).

Hvor ofte du tjekke virkelig afhænger af din situation, herunder de typer af medicin, du tager, det niveau af kontrol, du sigter efter, og din økonomiske situation. Da teststrimler kan være dyrt, selv kontrollere de fire gange om dagen generelt anbefales til mennesker, der bruger insulin (før hvert måltid og ved sengetid) kan være uden din hjælp, hvis du don t har forsikring eller har en lav indkomst

i nogle tilfælde, som f.eks af mennesker med type 2-diabetes, der kontrollerer tilstanden med kost og motion, måling af blodsukker kan anbefales kun én gang om dagen en dag før morgenmaden, den næste dag før frokost, den næste før middag, og den næste ved sengetid, siger diætist og diabetes pædagog Dana Armstrong, tidligere program direktør for Diabetes Care Center i Salinas, Californien. Mennesker med type 1 diabetes, dog nødt til at tjekke oftere, siger hun.

Under alle omstændigheder, så spørg din læge eller pædagog, hvis han kan give dig en prøve meter og nogle teststrimler at starte dig ud. I don t tror de er urimelige ting at bede om, Armstrong siger. Du kan også shoppe rundt for en økonomisk butik mærke måler, som tager mindre dyre strimler. Kig efter dem på steder som Wal-Mart eller Walgreens. Der er også et mærke af strimler kaldet Sidekick Testing System, der består af et hætteglas med 50 teststrimler med en meter indbygget i låget

.? Hvad skal mine blodsukkerniveau være

Løb konsekvent høje blodsukkerniveauer er den primære årsag til diabetes komplikationer. Mens der ikke er nogen garanti for, at du kan undgå komplikationer helt, kan du i høj grad reducere dine chancer for at udvikle dem. Langsigtede undersøgelser af mennesker med type 1 diabetes og type 2-diabetes har vist, at stram kontrol reducerer risikoen for diabetisk øjensygdom, nyresygdom, nerveskader, hjertesygdomme, og mere.

Den amerikanske sammenslutning af endokrinologer (AACE) anbefaler en fastende blodsukker niveau på under 110 mg /dl, en niveau på mindre end 140 mg /dl to timer efter, at du ve taget den første bid af et måltid, og en HbA1c på 6,5% eller mindre. Individuelle blodsukkermålinger viser, hvad din er på det tidspunkt, du tjekke, mens en HbA1c test viser din gennemsnitlige blodsukkerniveau over en periode på omkring tre måneder.

Mens disse tal er de mål, anbefales for de fleste mennesker, din læge s anbefalinger kan variere afhængigt af en række variabler, herunder graviditet, alder og andre sundhedsmæssige hensyn. For eksempel, Dr. Helena Rodbard, tidligere formand for AACE s Diabetes retningslinjer Care Revision taskforce udvalg og en endokrinolog praktiserer i Rockville, Maryland, siger, I en patient med hypoglykæmi unawareness (en tilstand, hvor blodsukkerniveauet falder meget lavt uden at det udløser nogen af ​​de sædvanlige advarselssymptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, eller sult), er det rimeligt at tilstræbe højere blodsukkerniveauet end dem anbefalet af retningslinjerne. Det skal individualiseres I den anden ende af spektret er anbefalinger til graviditet, når blodsukkeret skal være så tæt på det normale som muligt, siger hun

Det er, Rodbard siger, . meget vigtigt at kontrollere blodsukkeret [Og] det s absolut afgørende, hvis du re at foretage ændringer i din regime. Vi undgå komplikationerne ved diabetes. Vi vil have folk til at leve længere og bedre liv, selv med diabetes og det s absolut muligt .

Skal jeg tage medicin ?

Hvis din type 2-diabetes kan ikke styres med kost og motion, du ll sandsynligvis blive ordineret orale diabetes medicin. Mennesker med type 1 diabetes skal altid bruge insulin, fordi deres krop don . T gøre det længere, og nogle mennesker med type 2-diabetes har brug for insulin til at kontrollere deres blodsukkerniveau, også

Når du spiser, din krop omdanner kulhydrat i maden til glukose, hvilket er, hvad dine celler bruger til energi. Insulin s opgave er at få glukose ud af blodbanen og ind i dine celler. Men når du har diabetes, skal du enten don t nok insulin eller din krop er ikke så følsomme over for insulin, du gør som det plejede at være. Også i mange mennesker med type 2-diabetes, kroppen gør ikke t frigive nok insulin, når de først begynder at spise for at holde deres blodsukkerniveau ned efter måltidet

Der er mange typer af orale diabetes medicin.. Nogle langsom ned absorptionen af ​​kulhydrat fra måltider, nogle faldet glukose produktion af leveren, nogle stimulere din krop til at gøre mere insulin, nogle gør din krop mere følsomme over for insulin, nogle forårsage overskydende glukose at blive elimineret i urinen, og nogle har flere formål. Du kan blive ordineret mere end en oral medicin, eller en oral medicin plus insulin. Vær sikker på at spørge din læge navnene på de stoffer, du re at blive bedt om at tage, hvordan de virker, og hvis nogen kan forårsage lavt blodsukker (hypoglykæmi). Det s også legitimt at bede om prøver at tage, mens det s fastlægges, hvilke typer af narkotika (r) virker bedst for dig. Hvis du ikke har råd til medicin, du får ordineret, så spørg din læge om producenten narkotika s patient bistandsprogram de fleste har en. Hvis du har type 2-diabetes, det s sandsynligt, at over tid, vil dine narkotika doser øges, kan der tilsættes flere lægemidler, eller forskellige lægemidler herunder insulin kan være nødvendig. Det gør ikke t betyde, at du tilflugtssted t taget de rigtige skridt til at styre din diabetes; det s simpelthen en naturlig progression af tilstanden

Hvis du får ordineret insulin, skal du instruktion om, hvordan at balancere insulin, fødeindtagelse, motion og andre faktorer.. Kort sagt, spise gør dit blodsukkerniveau stige og insulin gør det komme ned. Motion kan også gøre dit blodsukker komme ned (tænk på det som en naturlig insulin-sensibiliserende), mens faktorer som sygdom, infektion, og selv hormon niveauer kan påvirke din krop s behov for og respons på insulin

Hvad med medicinske tests ?

tests for at tjekke din gennemsnitlige blodsukker værdier, blod lipid profil (kolesterol og triglycerider), nyre funktion, og mere er færdig rutinemæssigt i mennesker med diabetes som en forebyggende foranstaltning. Det s bedre at fange et potentielt problem tidligt, når der kan tages skridt til at bremse eller endog vende skader, end at vente, indtil det har forringet funktion af et eller flere af kroppen s organer

.

American Diabetes Association anbefaler følgende tidsplan for medicinske tests:

Blodtryk:

Hvert besøg. Den AACE foreslår et blodtryk på mindre end 130 over 80 80 mm Hg

HbA1c:.

Mindst to gange om året i mennesker, der opfylder behandlingsmål; mindst fire gange om året i dem, der ikke opfylder behandlingsmål eller hvis terapi har ændret

Lipid niveauer:.

gang om året eller oftere, hvis det er nødvendigt. ADA anbefaler en LDL (for dårlig kolesterol) niveau på mindre end 100 mg /dl for dem uden hjertesygdomme og foreslår et mål på mindre end 70 mg /dl for dem med hjertesygdomme. HDL (det kolesterol) henstillinger er over 40 mg /dl for mænd og over 50 mg /dl for kvinder. Hvorfor forskellen? Kvinder s østrogen tendens til at gøre [HDL] højere, Dr. Cobin siger. ADA anbefaler også et triglycerid niveau på mindre end 150 mg /dl

Mikroalbuminuri (foranstaltninger nyrefunktion):.

Gang om året. Mennesker med type 1 diabetes er testet omkring fem år efter diagnosen, mens dem med type 2-diabetes er testet umiddelbart efter diagnose, da de allerede kan have haft diabetes i nogen tid

dilateret øjenundersøgelse:.

en gang om året inden for fem år efter diagnosen for mennesker med type 1 diabetes og efter diagnose for mennesker med type 2-diabetes

Foot eksamen:.

Visual eksamen ved hvert besøg og en omfattende eksamen en gang om året

. skal jeg se nogen specialister ?

Det kan være nødvendigt at se en eller flere specialister umiddelbart efter diagnose, hvis du har type 2 diabetes eller inden for fem år af en diagnose af type 1 diabetes.

Hvorfor uoverensstemmelsen? Mange mennesker med type 2 har haft diabetes i en længere periode af tid og ikke kendt om det, siger Dr. Fred Williams, en endokrinolog i Louisville, Kentucky, og tidligere formand for Public og Media Relations Udvalg for AACE.

Den første specialist nogen med type 2-diabetes kaldes en øjenlæge enten en optiker eller øjenlæge for en dilateret øjenundersøgelse, Dr. Williams siger, tilføjer, Det s slående, at så mange patienter med type 2 allerede har komplikationer Øjenlæge kontrollerer for tegn på diabetisk retinopati, i hvilke de blodkar, der forsyner blod til øjet s lysfølsomme nethinde er beskadiget. Hvis fanget tidligt, kan det behandles, men hvis ignoreret det kan føre til synstab

Andre specialister, du kan henvises til på en efter behov grundlag omfatter følgende:.

ortopæd

Denne fod specialist anbefales hvis vi identificere problemer, eller hvis patienten gør ikke t se godt, kan t trimme deres negle, eller har neuropati (nerveskader) og shouldn t være trimning noget, Dr. Williams siger. Personer med diabetes er tilbøjelige til nerveskader og reduceret omsætning i fødderne, hvilket gør det vanskeligt at føle et sår eller et sår til at hele. Trykpunkter eller hård hud kan gøre fødderne sårbare over for yderligere skader såsom fodsår

kardiolog

.. Når vi identificere et problem, siger Dr. Williams han gør indledende prøver på sit kontor, så henviser sine patienter til en kardiolog, eller hjerte specialist, for en stress test, hvis et problem er angivet. Folk med ingen symptomer overhovedet har haft abnormiteter på deres EKG, han siger og tilføjer, at et betydeligt antal har haft unormale stresstest Hjertesygdom er den hyppigste dødsårsag af mennesker med diabetes.

Nyrespecialist.

En nephrologist eller nyre specialist, kan være nødvendig på et tidspunkt, siger Dr. Williams. Hans patienter har en årlig test for mikroalbuminuri, som måler mængden af ​​et specifikt protein kaldet albumin i urinen. Hvis niveauet bliver for højt, kan det indikere tidlig nyreskade. I første omgang, kan oral medicin ordineres til hjælpe med at stoppe, vende eller bremse processen; omhyggelig blodsukker og blodtryk kontrol kan også hjælpe

Neurolog

Dr. Williams patienter sjældent henvist til en neurolog eller læge med speciale i nerveskader. Vi kan gøre nerve ledningsforstyrrelser studier i vores kontor og ved, hvad narkotika er for smertefuld neuropati, siger han.

Indpakning op interviewet

For at få succes på styring af diabetes, skal du samle et stærkt diabetesbehandling hold til at støtte dig. Oprettelse af et partnerskab med en læge, du kan stole på og regne med er et vigtigt første skridt i denne proces. Læge aftaler kan ofte føler forhastet, og du kan finde dig selv gå væk følelse ligesom din spørgsmål tilflugtssted t blevet besvaret (eller omvendt, følelse overvældet med nye oplysninger). Men når du re diagnosticeret med diabetes, det s vigtigere end nogensinde at sikre, at du og din læge er på samme side, når det kommer til din sundhedspleje. Når du ved, hvilke spørgsmål at stille, du ll nødt til at beslutte, om du re tilfreds med de svar, du modtager

.