reteroperitoneal sarcoma

Spørgsmål

MY fætter, der er 69 år mand fra Pakistan blev diagnosticeret med reteropritoneal liposarkom og gennemgik nefrektomi og excision for at i Sep 2009. Den kirurgiske NOTER er givet i medfør af:

AFMONTERING nyretalg OPEN, rADIKAL; Nefrektomi, W /DELVIS URETERECTOMY, OPEN, W /RIB resektion; Radikale, W /REGIONALE LYMPHADENECT RIGHT

49000 FORSØGSFISKERI laparotomi sonderende CELIOTOMY W /WO BX (S) (SEP PROC)

Resultater:.. Stor retroperitonial liposarkom, højre nyre tumor

Lever klar

Fremgangsmåde: Stigende kolon og hepatisk bøjning mobiliseret og reflekteret medialt. Appendiks holdt sig til massen, appendectomy gjort.

Tolvfingertarm kocherized og tilbagetrukket medialt.

Mass stukket til IVC og goin over midterlinjen. IVC adskilt fra massen.

Right gonadal vene bundet og delt.

Renal arterie dissekeret ud, bundet og delt.

Renal vene bundet og delt.

Radikal nefrektomi sammen med adrenelectomy gjort.

Liposarcome fjernet. . Hæmostase sikret

Afløb: JA

Drain detalje: Tube dræn tilbage i højre øvre kvadrant

Lukning:.. Lukket en masse med loop PDS, hæfteklammer til huden

operative komplikationer: Ingen .

Model Sendt til Lab: Retroperitonial masse Retroperitonium Laparotomi for excision af masse

Right renal tumor højre nyre Right nephrectomistatus

Anbefaling: Hold NPO, fortsætte intravenøs væske

histopatologien RAPPORT er angivet nedenfor:

Spc Nature: nefrektomi og udtagelse

Spc site: højre nyre, retroperitoneal liposarkom

Historie:

Lige renal dårligt differentieret karcinom med

omdrejningspunkt klar celle funktioner sammen med

retroperitoneal masse

brutto:..

Specimen beholderen er mærket med patientens

navn og journal nummer og mærket som højre

nyre masse med liposarkom

modtaget i formalin er en delvist indkapslet

kompleks masse vejer 3550 gram og måler 30,0

cm x 21,0 cm x 10,0 cm. ? Urinrør måler 19,0 cm i

længden og 0,2 cm i gennemsnitlig diameter. Det kapsulære

overflade af nyren er intakt. Ingen suprarenal

kirtel er identificeret. Nyre måler 6,0

cm x 4,0 cm 10,0 cm x. På bivalving nyren, er en tumor

identificeret inden den ene pol måler 8,0 cm x 5,0

cm x 4,0 cm. Tumor er til stede i en afstand af 0,1 Salg cm fra den intakte kapsel resektionsranden.

Serial sektionering af den enorme retroperitoneal masse

afslører en lipogen tumor måler 30,0 cm x 21,0 cm

x 10,0 cm med gul snitfladen og fokale

områder af nekrose og blødning. Repræsentative

sektioner er taget og indsendes som følger: –

A) ureteric og vaskulær resektionsmarginer; B)

Tumor med nærmeste kapselskrumpning resektion margin; C)

Perisinus fedt område; D) Tumor med normal nyre-

parenkym; . E

QT) Yderligere sektioner

Micro:

immunhistokemisk pletter:

Actin: Positiv

Cytokeratin: Negativ

CK5 /6: Negativ

Diagnose:

højre nyre, retroperitoneal mASSE, nephrectomistatus OG

excision:

retroperitoneal liposarkom, dedifferentierede infiltrere nyrerne. Ureteric resektion margin og hilar skibe er tumor gratis

Note:.:

Afsnit fra retroperitoneal masse afslører godt

differentieret liposarkom med brat overgang

i en pleomorf sarkom strækker sig ind nyre

(dedifferentierede områder) . Cytokeratin AE1 /AE3 og

CK5 /6 er begge negative. Actin immunhistokemisk

pletten er positiv

Kirurgen bestilt en CT-scanning den 24. april 2010, hvis rapporten er gengivet:.

CT RAPPORT

Bevis for højre nefrektomi er noteret. Den venstre nyre udskiller normalt. Ingen indlysende fokal liver læsion ses. Der er nogle sammenfiltret tyk walled tarm sløjfer i den rigtige maven, men jeg kan ikke se nogen overbevisende dokumentation af resterende eller tilbagevendende masse. Ingen omdrejningspunkt lever læsion. Normal pancreas og milt.

Patienten har siden været normalt med ingen symptomer bortset lejlighedsvis mavesmerter whic aftager kort tid. Han har også BPH og er hypertensive som han tager medicin. Nu kirurgen har bedt om opfølgende besøg hver tredje monnhs som 08 måneder er gået siden operationen.

Mit spørgsmål er, i betragtning af at det er reteroperitoneal sarkom, gør noget andet der skal gøres, ligesom strålebehandling, for at forhindre tilbagefald eller metastaser? Og noget andet, du kan lide at foreslå.

Svar

Din kirurg har gjort alt, hvad der skal gøres. Vi har ikke bevis for, at stråling, hvor tumoren var vil være nyttige, og det ville sandsynligvis være toksisk. Der er ikke nogen god kemoterapeutiske stoffer til denne enten, men i fremskreden sygdom, kan vi få nogle til at reagere i et stykke tid. Det vigtige er at gentage de scanninger hver par måneder, fordi hvis det kommer tilbage, yderligere kirurgi kan tilbyde chancen for helbredelse, hvis det er fanget tidligt nok. Efter omkring to eller tre år risikoen for recidiv vil aftage, så overvågningen ikke behøver at ske så ofte. Sarkomer af denne type har en tendens til at gentage sig, så de langsigtede odds for helbredelse er ikke for gode. Håber dette hjælper.