demens eller geriatrisk-debut skizofreni … eller noget andet?

Spørgsmål

Hi Michalene,

Jeg forsøger at hjælpe familien gå igennem et alvorligt problem belejrede en af ​​

vores værdsatte Aunties. Hun er 87, og virkelig i ganske godt helbred for sin alder. Hun

er stadig ret uafhængig, der bor i en selvstændig levende facilitet. Jeg var lige ved

hendes lejlighed i går og det var uplettede. Hun er pletfri selv og

virkelig, bortset fra dette igangværende, skrider mental sundhed spørgsmål, som jeg vil

beskrive nedenfor, hun gør fint.

Her? S ting? Omkring et år siden, hun begyndte at få problemer med at sove på grund

til mareridt om folk er i hendes soveværelse med hende. Disse mareridt

har udviklet sig nu til fuld-blæst vågne vrangforestillinger. Ekstremt paranoid,

hun er overbevist om, at der er en mand, en kvinde og en lille pige konspirerede at holde

hendes vågen ved tisser på hendes seng eller sprøjtning hende med tisse, som hun kalder

憇 ass.?It ? oven skrækindjagende hende, og hun? s overbevist de? re forsøger at holde hende vågen

så hun vil falde ned og skade sig selv grund til at være træt og bange. Jeg

skal påpege, at hun har boet alene siden 1976, da hendes mand døde.

Hun faktisk kan lide at være alene, som jeg synes er en del af hendes problem. Hun er også

døv og har været siden omkring en alder af 65 år Dette er en af ​​de mange måder

vi kan bekræfte sine oplevelser er vrangforestillinger. Men så snart vi

fjerne hende fra hendes lejlighed og bringe os tilbage med os, hun er fint, så snart

som hun falder til ro.

Når dette hele begyndte, hendes G.P. ordineret et antidepressivt (Zoloft). Det er virkelig

didn 抰 synes at hjælpe på alle, så efter et par måneder, der blev afbrudt. Vi er alle

enige hun viser ingen tegn på klinisk depression (ingen ændring i adfærd, ikke

isolere sig selv, stadig kan lide at gøre alle de normale ting). Så vi bragte hende

til en psykiater, som ordineret Aricept, Alzheimer 抯 stof. Igen, jeg don 抰

enig i diagnosen, fordi hun viser ingen problemer med hukommelsen,

aggressivitet osv Bare de vrangforestillinger! For nylig, vi bragte hende til

anden psykiater og han ordinerede Risperdal, som jeg synes var mere på

spor med hendes symptomer, men det synes at have faktisk gjort tingene værre.

I weekenden hun bad om at blive bragt til skadestuen, fordi jeg tror, ​​hun

havde et panikanfald. De gjorde en hjerne scanning der og didn 抰 finde

noget (selvom ingen af ​​ER personale var Neuros, heller ikke de gider at

konsultere en). De sendte hende hjem.

Da hendes alder, ville jeg være fint med psykiater, der behandlede hende for nogle

form for Alzheimers 抯 ​​hvis hun havde andre symptomer ved siden af ​​vrangforestillinger.

Men det? s, alt hun har! Hendes hukommelse er bare fint, hun har ikke ændret nogen

adfærd og praksis i flere år. Som jeg sagde før, hendes hus er

pletfri (så pletfri det gør ikke 抰 selv antyder, at en ældre person

bor der? Det lugter noget, men ren), hun bekymrer sig for sig selv helt

grundigt ( altid ser ren, anlagte og velklædt), går i kirke,

kalder folk, smiler og nyder livet. Hun har rapporteret nogen depression. Hendes eneste

problemer med at sove, er disse 憄 eople? Chikanerende hende.

Dette er altså meget frustrerende. Og bliver velbevandret i den medicinske verden,

jeg, at patienter, der ikke indendørs, og specielt dem, der er sorte

tendens til at blive afvist og /eller ignoreret af sundhedspersonale. Jeg selv, ikke

være en blod slægtning, er ikke sort (så vidt jeg ved), men jeg har oplevet

dette velundersøgte problem, mens stående ved siden af ​​mine kære, som er sort. Jeg

er begyndt at synes, det er tilfældet her (hun er af blandet race). Uanset,

jeg 抦 slags på et tab, hvordan vi kommer videre. Vi tog hende til en anden psykiater

i dag, og han ville bare hende tilbage på Aricept. Det var ikke 抰 arbejde, og vi

virkelig kunne ikke 抰 nagle ham ned på, hvorfor han troede, hun skulle være tilbage på

Aricept. Han ordinere hende Klonipin for hendes angst mindst. Vi? Re at gå til

holde hende på Risperdal med Klonipin for et par dage for at se, hvordan

tingene går.

tanker? Jeg 抦 laver nogle web forskning og opdage, at hendes problem

kan simpelthen skyldes hendes manglende ekstern stimulation. Selv om det ikke? S virkelig

hendes personlighed, jeg tror, ​​hun? S nødt til at bruge meget mere tid med

andre mennesker. Jeg 抦 også kommer til at foreslå, at familien får hende et høreapparat

og integrere andre elementer i hendes livsstil, der vil øge stimulation.

På forhånd tak.

Svar

Tamara,

Hej! Først lad mig undskylde for dette svar er så sent. Jeg har lige modtaget meddelelse fra alle eksperter, at et spørgsmål var venter på mig. Jeg tror, ​​at noget skete i deres computersystem. Tak for din tålmodighed

Dette er en meget interessant situation, selv om jeg er sikker på det er ret frustrerende for din familie for ikke at have et nøjagtigt svar

Jeg er ikke en læge..; Men fra min uddannelse og erfaringer, vil jeg enig i, at det IKKE er Alzheimers eller en demens sygdom. Du ville sikkert se andre manifestationer af hukommelsestab, fysiske ændringer, adfærd /personlighed ændringer.

Faktisk du er korrekte i at antage det er relateret til en delirium. Spørgsmålet er, hvad der er årsag til delirium.

Det kan være døvhed, jeg personligt har ikke arbejdet med fuldt døve individer, men jeg ved, at en ældre person, der er hørehæmmede eller dårligt syn har alvorlige perceptuelle forskelle i deres faktiske miljø. Så derfor, hvad der kan din tante være “misperceiving” på nightime? Er hun forlader TV på, når hun sover? radioen? Eventuelle billeder eller genstande i hendes værelse, der kan være årsag til delirium? Til dette svar, foregive at være din tante og slå lysene ud og sætte bomuld i dine ører … noget ske?

Kontakt det lokale bureau for døve og se, om de ældre har nogle delirium af høretab.

OK, lad os sige det er ikke relateret til høringen. Jeg ville helt sikkert gå til en primær pleje physican og har en omfattende Blood profil oparbejdning. Kunne din tante være at have en diabetiker typen reaktion på nightime? Dette kan forårsage delirium. Er hun kører en lav infektion eller andet sted …. delirum er mere fremtrædende natten grundet infektioner. Anyway, ville jeg kraftigt foreslå at forfølge dette som en eliminering.

Endelig jeg enig i, at hvis ingen af ​​disse er årsagen til din tante adfærd … det synes at være sammen med andre, er beroligende for hende. Måske mere interaktion med andre, især mere motion og flere dagtimerne aktiviteter at gøre hende mere træt om natten og derfor, måske sover dybere og længere. (Plejehjem endelig indset dette år siden, at det ikke er godt at lade folk sove hele dagen, fordi de vil være oppe hele natten!)

Og du ved Tamara … har nogen spurgte din tante, hvis hun er bekymret om noget? At være 87, hun bare kan være bange for ikke at vågne op om morgenen. Det er meget almindeligt, og mange ældre udvikle søvnløshed skyldes en frygt for at dø. Hjerte til hjerte samtaler er gratis.

Nå, jeg håber, der giver dig nogle ideer til hvor man skal begynde. Det lyder som om du er meget omsorgsfuld og din tante er meget heldig at have dig.

Venlig hilsen,

Michalene Peticca M.A.