DEgenrtive disc diease, spondyioiysis, foraminal stenosis

Spørgsmål

Jeg er 47 mænd, der har lidt et perforerede diverticulitus 0n 12/03/02 komplikationer førte til ingunial herina 8 “bred med 12” længe jeg attempeted at arbejde i april 2003, og begyndte at få hævede ben, følelsesløshed og lændesmerter, diogn. er L-4-5 disc buldging degenrtive ændringer, biladlateral neurale foriminal stenose, L-5 S-1 disc buldging 4mm paracentraldisc protru.moderate stenose også sekundært til endeplade degentritive ændringer samt gd.1 sublaxtion bilaterial spondylolthis, Jeg inddrive fra abdominal reconstrution og clostomy tilbageførsel siden aug 13/04 Hvor (uorden), og hvornår skal jeg begynde at behandle rygproblemer? Smerten er at tage en vejafgift på mig, jeg er i smerte mgt på fentenyl, 50 mg, hydrocodone5 /500mr, naproxen 500 mg og Flexeril 10 mg, State HMO dicscontinued Phsycial terapi som uhelbredelige kronisk condittion og min ortho DR. realeased mig sige, at han ikke kunne gøre noget andet på grund af den høje risiko på grund af de abdominale problemer. Eventuelle forslag til, mit næste skridt, Primær pleje er at sch. MRI til at revurdere ryggen og surgon har anmodet CT for abdomon WHAT et rod det hele er !! HMO ønsker en endoskopisk DISCOMTOY og laminektomi tak for din hjælp på forhånd !!!

Svar

.

Kære Mr. Normandin,

Din tilstand er faktisk komplekst. Fra hvad du beskriver, kan kirurgi for nederste del af ryggen angives, men de abdominale problemer kan gøre det lidt mere kompliceret.

Uden at have et godt kig på din CT og MR, det ville være uansvarligt af mig at foreslå kirurgi, men fra hvad du har skrevet det ud til, at den vigtigste back problem ville være L5-S1 Spondylolistese (= fremad skridning af L5 ryghvirvel i S1), der forårsager både ryg og ben smerter. Dette problem er normalt behandles på en glidende skala efter smerte sværhedsgrad og respons på behandlingen. Vi starter med milde smertestillende medicin, fysioterapi, lænde tandbøjle support mv og kandidat til epidural steroid injektioner og i sidste ende kirurgi, hvis alt andet fejler.

Du synes at have modtaget alle behandlingsmuligheder, så kirurgi kan meget vel være angivet. Som jeg sagde, er det bydende nødvendigt at se din imaging før tyder den nøjagtige kirurgiske procedure nødvendig, men Spondylolistese er ALDRIG behandles med kun en dekompressiv procedure (som du har oplyst din HMO mener, du har brug for).

Hvis du er i stand til at uploade din billedbehandling eller andet sted, og send mig et link, jeg vil gerne have et kig på dem og fortælle dig, hvad jeg synes.

venlig hilsen

Dr. N. Rahamimov