Dr. Arthur Agatston:. Fordele og ulemper ved Statiner til din Heart

Tirsdag 9 juli 2013 – Den største undersøgelse af statin sikkerhed nogensinde gjort har konkluderet, at de samlede fordele ved kolesterolsænkende medicin opvejer potentielle risici

for undersøgelsen, Huseyin Naci, MHS ved London School of Economics i London og andre efterforskere omfattede 100 undersøgelser og næsten 250.000 patienter i deres gennemgang. Ved sammenligning års klinisk forskning på syv statin kolesterolsænkende medicin, de fandt, at bivirkninger er ikke almindelige blandt dem, der tog statiner til hjertesygdomme, og at:

Statin brugere har en 9 procent større risiko for at udvikle diabetes.

statin brugere har forhøjede leverenzymer, en risiko for levertoksicitet.

Simvastatin og pravastatin (Zocor og Pravachol) synes sikrere end andre statiner.

statiner synes ikke at øge risikoen for kræft.

Everyday Health talte med Arthur agatston, MD, kardiolog og Medicinsk direktør for Wellness og Forebyggelse for Baptist Health South Florida og klinisk professor i medicin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, at hjælpe os med at forstå de fordele og ulemper ved at tage statin medicin for at reducere kardiovaskulære risici.

En pioner i hjerte-forebyggelse, Dr. agatston arbejdede arbejde med Warren Janowitz, MD, om udvikling af agatston score (også kaldet calcium score), en fremgangsmåde til screening for koronar calcium som en indikator for atherosklerose. Scoren bruges på medicinske centre i hele verden og anses af de fleste eksperter til at være den bedste enkelt indikator for fremtidige hjerteanfald. Agatston er kendt som forfatter til den bedst sælgende bog The South Beach Diet. Han fastholder en kardiologi praksis og forskning fundament i Miami Beach |

Statin Sikkerhed:. Bivirkninger er sjældne

EH:? Hvordan sikkerhed statiner sammenligne blandt gamle, nye og generiske muligheder

Dr. Agatston: Den overordnede sikkerhed statiner er virkelig fremragende. Kortere virkende stoffer som pravastatin (Pravachol) har færrest bivirkninger selvom de ikke lavere kolesterol så meget som de nyere, længere virkende statiner, såsom atorvastatin (Lipitor). Nogle gange bruger vi de nyere statiner færre dage om ugen for at reducere bivirkninger. De er stadig effektiv til at sænke kolesterol

Generics er generelt så effektive som brands.; for eksempel generisk atorvastatin er så effektivt som andre statiner i mange mennesker. Er du i tvivl, har din læge kontrollere igen dit kolesteroltal efter indtagelse af generiske og sammenligne resultaterne til de niveauer opnået med navnet.

For patienter, der er tilbøjelige til at muskelproblemer som kramper, men der virkelig har brug aggressive kolesterolsænkende vi udfører en genetisk test for at se, hvis du er følsom over for statiner og forudsige mulige muskel toksicitet, for at hjælpe os med at beslutte, om ikke at behandle

EH:. Hvilke patienter bør være mest bekymret for statin medicin sikkerhed og bivirkninger, der er blevet indberettet af patienter og deres læger?

Dr. Agatston: Alvorlige bivirkninger til statiner, som det ses i store undersøgelser og i den kliniske erfaring med kardiologer behandler patienter, er sjældne. Statiner er generelt sikkert og har været anvendt i mere end 20 år. Men mens de synes at være sikker, vi stadig ikke vide med sikkerhed, om, med længerevarende behandling, kan andre mere alvorlige bivirkninger blive opdaget. Derfor bør statiner kun anvendes til patienter, der virkelig har brug for dem

EH:. I betragtning af den 9 procent øget risiko for diabetes, der blev rapporteret i den nye kliniske gennemgang, hvordan kan diabetes forebygges hos patienter, som tager statiner?

Dr. Agatston: Selv i patienter med diabetes, nogle ikke ophobes plak og behøver ikke et statin. For dem med type 2-diabetes eller pre-diabetes, som behøver plak, er et statin afgjort angivet. Fordelen ved statin behandlingen opvejer dets potentiale til at øge blodsukkeret lidt.

Statiner ikke forårsager diabetes i dem, der ikke allerede har en disposition for det. I sådanne patienter, en sund kost og regelmæssig motion er særligt vigtige og kan bidrage til at vende diabetes.

Risiko for diabetes bør ikke være en overvejelse i at tage eller ikke at tage et statin. Livsstilsændringer kan vende type 2 diabetes, og så disse patienter nødt til at være mere omhyggelig med at følge en sund kost og motion regime

fordele og risici ved Statiner

EH:. Statinbehandling har udvidet til omfatter ikke kun dem med hjertesygdomme, men også som forebyggende behandling for dem i risiko for hjertesygdomme eller slagtilfælde. Hvem gavner mest fra statinbehandling?

Dr. Agatston: Næsten alle mennesker, der har haft et hjerteanfald bør være på en statin. De, der ikke har etableret hjertesygdomme, men som har en familie historie af hjertesygdom eller enhver konventionel kardielle risikofaktorer (højt kolesteroltal, diabetes, fedme, forhøjet blodtryk, rygning), bør have en CT hjerte scanning for en calcium score, hvis de er mænd over 40 år eller kvinder over en alder af 50. Denne test vil lade dem vide, hvis de er akkumulere plak i deres kranspulsårer og er i risiko for en fremtidig hjerteanfald. Tilstedeværelsen af ​​plak på en hjerte scanning er en langt bedre indikator end kolesteroltallet af, hvem der er bestemt for et hjerteanfald.

Hver af os har vores eget niveau af kolesterol, hvor det hober sig op i vores karvæggene, der forårsager den aterosklerotiske plak, som kan føre til et hjerteanfald. Hvis plak er til stede, dit kolesteroltal er for højt for dig og et statin er sandsynligvis angivet.

Når det er sagt, er der mange personer med meget højt kolesterolniveau, der ikke har plak og som ikke behøver at være behandlet med et statin. Kolesterol alene er ikke en god indikator for et hjerteanfald. Omvendt er der personer, der er tynd og pasform og som fører en sund livsstil, og alligevel har en genetisk tilbøjelighed til forhøjet kolesterol plaque akkumulation. Disse patienter absolut brug for en statin, da en dårlig kost eller mangel på motion er ikke deres problem

EH:.? Hvad er den ideelle kolesteroltal nummer mål

Dr. Agatston: Hvis du har plak i kranspulsårerne vist på en CT-hjerte scanning eller har haft et hjerteanfald eller har kendt koronararteriesygdom, ville du ønsker at holde LDL kolesterol – dårlige kolesterol – under 70.

for den almindelige befolkning uden plak og uden kendt hjertesygdom, er der ingen enkelt tærskel for kolesterol, som vi kan anbefale, da hver enkelt er anderledes. Mange med samlede cholesterols mindre end 200 har hjerteanfald og nogle med meget højere kolesterol har pibende rene arterier. behandling beslutninger skal individualiseres

EH:.? Hvad er effekten af ​​kropsvægten – eller body mass index, BMI – på blodets indhold af kolesterol

Dr. Agatston: Hvad der virkelig tæt forbundet med hjertesygdomme er maven fedt. En taljemål på over 35 kvinder og 40 for mænd betragtes som høj risiko. En familie historie af diabetes og en persons taljemål er vigtigere end BMI. Der er mennesker, der er “fedt og pasform”, hvilket betyder, at på trods at være overvægtig med en øget BMI, de har sunde blodkemi og er en lav risiko for hjerteanfald.

Livsstilsændringer for hjertesundhed

EH:? Hvordan statin medicin fungerer til at forebygge eller behandle hjertesygdomme

Dr. Agatston: Primært, statiner funktion ved at reducere syntesen af ​​kolesterol i leveren, som primært opstår, når vi faster og ikke får kolesterol fra fødevarer – natten over. Statiner blokere leveren enzymet, der gør kolesterol i kroppen

EH:. Hjælper det at tage statin medicin efter et fedtrigt måltid

Dr?. Agatston: Den statin påvirker ikke absorptionen af ​​kolesterol fra tarmen ind i blodbanen og forhindrer derfor ikke kolesterol i et fedtrigt måltid fra at hæve dit blod kolesterol niveau. I virkeligheden, når man optager kolesterol fra et fedtrigt måltid, mindre behov, der skal produceres i leveren, hvor statiner arbejder. Statiner er mest aktive ved at sænke kolesterol natten, når kroppen er i en fastende tilstand og ikke absorbere kolesterol fra et måltid

EH:. Hvordan motion påvirker kolesteroltallet for folk, der klarer deres højt kolesteroltal gennem livsstilsændringer ?

Dr. Agatston: Motion er også meget individualiseret. Vi ser på de livsstil numre: Hvis du har højt kolesteroltal og dine triglycerider tendens til at være høj, og du har en stor taljemål, så livsstilsændringer og motion er meget hjælpsomme. I en patient med højt kolesteroltal, der har normale triglycerider og en normal taljemål, motion alene er mindre tilbøjelige til betydeligt lavere kolesterol

EH:. Gennem omhyggelig kost og overvejer ernæringsmæssige behov, kan en person spiser hans eller hendes måde til en sund kolesterol mål?

Dr. Agatston: For at hjælpe med kostvejledning for dem med højt kolesteroltal, vi også teste for et gen kaldet ApoE. En ApoE4 gen forudsiger en særlig god respons på et lavt indhold af mættet fedt – lav i animalsk fedt – kost. Hos personer med højt kolesteroltal er forbundet med et højt triglycerid niveau og en øget taljemål, kan vægttab sænke kolesterol betydeligt

EH:. For folk, der har normale niveauer af kolesterol nu, hvad vil du anbefale til effektivt at forhindre høj kolesterol i deres fremtid?

Dr. Agatston: Hvis familiens historie viser hjertesygdom, bør patienten ikke føler sig tilfreds med normal kolesterol, men bør kontrolleres ved at få en hjerte-CT-scanning med en calcium score. Hvis plak er til stede, så selv normal kolesterol er for høj for den pågældende person. Fastholdelse af en sund vægt og få regelmæssig motion vil gå en lang vej mod at forhindre den fremtidige udvikling af højt kolesteroltal

Foto:. Andrew Duany