Min personlige stævnemøde med kræft

Uddrag fra Dr. Umanath Nayak bog ‘Enduring Kræft – Historier om Hope’. Dr. Nayak er en

hoved- og halscancer kirurg, Apollo Kræft Hospitaler, Hyderabad.

Hans bog kan købes online via

Flipkart

og kan også downloades på Amazon Kindle.

I en alder af 60 år blev min far diagnosticeret med tyktarmskræft. En stille, fordringsløs, self-made mand, kørte han en succesfuld tømmer virksomhed i en lille slæb omkring en times kørsel fra kystbyen Mangalore i det sydlige Indien. Denne virksomhed hjalp i høj grad til at give en god uddannelse til alle seks af sine børn. To af os blev læger og os begge var med Apollo Hospitaler i Hyderabad på tidspunktet for hans diagnose. I første omgang havde han blodplettede taburetter til en måned eller to, som han foretrak at ignorere. Først da problemet blev mere hyppige og vedvarende gjorde han tillade sig at blive undersøgt på den nærliggende Kasturba Medical College Hospital i Manipal, hvor en barium lavement stærkt foreslået muligheden for en kræftsvulst i hans sigmoid colon. Han blev straks hastet til Hyderabad for koloskopi og kirurgi.

I lufthavnen, var jeg chokeret over at se, hvor meget vægt han havde tabt i denne korte periode. På overfladen optrådte han jovial, men jeg kunne gøre, at under det hele, blev han resigneret til uanset var i vente for ham. Jeg var ved hans side under koloskopi og påpegede kræftknude til ham på skærmen. Væksten optrådte store og jeg var bekymret over sin operabilitet på det tidspunkt. Han blev planlagt til begyndelsen af ​​kirurgi. Han var stoisk hele evalueringsprocessen og første gang jeg så ham give efter for nogen følelser var lige før han blev kørt ind i operationsstuen. Han brød ned, helt ude af karakter, og bad os om at passe godt på vores mor, hvis der skete noget med ham. (Læs: Har du sluttede krigen mod kræft?)

Under operationen, var jeg i nærheden af ​​operationsstuen, selvom jeg ikke har modet toventure ind og se min fars indvolde spildt alle over. Der var også den mørke forudanelse, at tumoren kan være ubrugeligt, hvilket betød, at han ikke ville have lang tid at leve. Heldigvis gik alt godt, og en radikal fuldstændig fjernelse var muligt. Han kom sig godt efter operationen og den endelige histopatologi viste, at de omgivende lymfeknuder ikke var involveret, hvilket indikerer en god prognose. Han modtog adjuverende kemoterapi i seks måneder. Nu, 15 år senere, han er ved godt helbred og på 75, stadig fortsætter med at køre i familievirksomheden.

Kræft i tyktarmen (colon og endetarmen) er den anden mest almindelige kræftform efter lunge cancerin udviklet lande. Dens forekomst i udviklingslande som Indien og lande i Afrika er meget lavere, årsagerne til, der ikke er meget klare.

En mulig årsag er den høje indtag af rødt kød i de udviklede lande og den overvejende vegetarisk kost, høj i fiber, i fattigere lande. Denne teori bekræftes også af, at forekomsten af ​​tarmkræft går op i indianere, der slår sig ned i USA, med forekomsten stiger hvert år, der går, da de omfavner vestlige kost. Men kosten og miljømæssige faktorer alene kan ikke forklare denne forskel og en genetisk disposition er også blevet postuleret at være en sygdomsfremkaldende faktor, da denne kræftform kører i familier, svarende til bryst- og ovariecancer hos kvinder.

Da min far havde tyktarmskræft, alle seks af os var også i fare og ville har brug for regelmæssige colonoscopies. Kræft i tyktarmen er en af ​​de kræftformer, hvor dødeligheden af ​​sygdommen er blevet bragt ned ved overvågning i form af regelmæssige colonoscopies i befolkningen i den høje risiko. De fleste colon kræftformer starte som godartede polypper, som over en periode, konvertere til kræft. En koloskopi kan identificere disse polypper, før de bliver til kræft og deres fjernelse kan derfor forebygge kræft. Selv i tilfælde, hvor kræften allerede har udviklet, koloskopi er med til at diagnosticere

det på et tidligt tidspunkt, når helbrede er høj, og dermed reducere dødeligheden. I high-risikogruppe (dem med en positiv familiær disposition for tarmkræft eller dem med mangeårige inflammatorisk tarmsygdom, såsom colitis ulcerosa), anbefales koloskopi hver to til tre år.

rolle aspirin i at reducere forekomsten af ​​tyktarmskræft er blevet undersøgt. Enkelte undersøgelser har vist, at en regelmæssig indtagelse af aspirin kan mindske risikoen for kræft i befolkningen høj risiko. Dog på dosis, hvor der er observeret denne fordel (350 mg), kan signifikante bivirkninger i form af blødende mavesår forekomme. Derfor skal man være yderst forsigtig, før man anbefaler aspirin rutinemæssigt til dette formål.

Nylige undersøgelser har også vist, at dem på regelmæssig aspirin eller anden grund har en øget risiko for slagtilfælde på sin pludselige ophør. Stop aspirin resulterer i en rebound stigning i blodpladeadhæsion, der forårsager træg blodgennemstrømning og en hyperkoagulations tilstand. Der er således en potentiel risiko for nedsat blodgennemstrømning til hjernen, hvilket kan forårsage et slagtilfælde, især blandt ældre patienter med fortykkede arterier. Dette er en af ​​grundene til, i modsætning til et årti tidligere, når kardiologer anbefalede at tage aspirin rutinemæssigt for at reducere risikoen for hjerteanfald, aspirin disse dage er kun anbefales til dem med klare indikationer og under lægelig overvågning.

Seks måneder efter min fars kirurgi, jeg begyndte at tabe dramatisk. I første omgang, jeg tilskrives dette til stress af at opdrage vores spæde søn, der holdt både min kone og jeg vågen på de fleste nætter med sine raserianfald. Men da jeg også begyndte at udvikle en vag ubehag i den øverste del af mit underliv og uregelmæssig afføring, jeg begyndte at frygte det værste, desto mere på grund af min fars nylige diagnose. Efter procrastinating i et stykke tid, til sidst fast jeg en aftale med min gastroenterologi kollega for en koloskopi tidligt en morgen. Den tidligere eftermiddag, jeg vendte hjem tidligt fra arbejde, og for første gang, diskuterede min frygt med min kone og de ordninger, jeg havde lavet i tilfælde af koloskopi bekræftede min mistanke. Hun accepterede nyheden roligt og den aften, vi begge besøgte et tempel og bad. Den nat kunne jeg ikke sove et kys og tilbragte hele natten ser min kone og søn sove. Jeg holdt følelse, at der på 36 år, det var alt for tidligt i livet for mig at blive ramt af kræft og der var så mange ting, jeg var endnu at opleve og opnå. Jeg tænkte og bekymret for, hvordan mit liv ville ændre sig, hvis den næste dag blev jeg opdaget at have kræft.

På hospitalet, lige før ind i endoskopi suite, jeg mentalt skiftede mig ud. Jeg forestillede mig, at jeg var ser en af ​​mine patienter, der gennemgår en undersøgelse jeg havde bestilt for ham. Da omfanget gik gennem min inde, jeg ser på skærmen for at væksten, som jeg var sikker på ville være der. Som endoskopet nærmede sig nedadgående tyktarm, hvad jeg så i stedet blev marmoreret pletter af tarm med tab af normale slimhinder folder. Dette er gastroenterologist forklarede, antydede en inflammatorisk tilstand i tyktarmen, hvor symptomerne kunne efterligne kræft. Min lettelse var ubeskrivelig! Umiddelbart efter endoskopi, jeg kaldte min kone derhjemme til at give hende nyheden. Vores maid, der tog telefonen, fortalte mig, “Madam har bedt lige siden du forlod huset og har bedt om ikke at blive forstyrret.« Til denne dag, mener jeg, at det var min kones bønner den dag, der reddede mig. Den colitis var heldigvis mild og selvbegrænsende. Jeg fortsætter med at have regelmæssig koloskopi hvert år på grund af min positive familiens historie-en stor risikofaktor for tyktarmskræft.

Så, i hvert fald i mit tilfælde, kan jeg sige, at som læge, jeg forstår til en vis grad, hvad det vil sige at blive diagnosticeret med kræft, og derfor kan leve sig ind i mine patienter, når jeg bryde nyheder til dem.

(Læs også af Dr. Nayak: Hvordan til at håndtere uhelbredelig kræft)

Dr. Umanath Nayak bog kan købes online via

Flipkart

og kan også downloades på Amazon Kindle.