Akut og kronisk pyelonephritis

Pyelonephritis

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en af ​​de hyppigste undertype af tubulointestitial nyresygdomme. Der er akut inflammation i de renale tubuli og interstitium skyldes en infektiøs årsag. Infektionen afregner i den renale parenkym fører til akut betændelse med neutrofiler og ødem i interstitium. Så neutrofiler invadere de renale tubuli forårsager tubulitis, tubulær ødelæggelse og dannelse af microabscesses i renal parenkym. Næste infektionen breder gennem hele renal parenkym, normalt skåne glomeruli

Makroskopisk udseende akut pyelonefritis:.

Surface i nyrerne er mat og uigennemsigtig. Små multiple subkapsulære abscesser kan ses. Snitfladen af ​​nyren viser flere små bylder eller striber af pus i renal cortex. Funktioner af komplikationer kan eller kan ikke være til stede

Mikroskopisk udseende akut pyelonephritis:.

Ødem og neutrofil infiltration af interstitium kan ses under lysmikroskop. Der er også tubulitis, microabscesses dannelse og pus celle kaster i nyretubuli

Komplikationer af akut pyelonefritis:..

Nedsat papilnekrose

Pyonephrosis – ophobning af purulent ekssudat i nyren. Dette er normalt på grund af tilhørende fuldstændig eller næsten fuldstændig obstruktion i bækkenet /urinlederne forhindrer dræning af ekssudat

Perinephric bylder -.. Forlængelse af suppurativ ekssudat gennem renal kapsel i perinephric væv

I de fleste patienter, akut pyelonefritis følger en ukompliceret kursus med behandlingen. patienter med obstruktion, diabetes mellitus og immundefekt, kan dog have komplikationer

Kliniske funktioner:..

Feber (som regel høj feber med kulderystelser og rigor)

Dysuri .

Hæmaturi.

Smerter i costovertibral vinkel på den ramte side.

Tilstedeværelse af pus celle kaster i urin analyse vil vise renal involvering. I nedre urinveje involvering er der kun pus celler, ingen afstøbninger.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved kronisk inflammatorisk infiltration af interstitium, interstitiel ardannelse og tubulær atrofi. I fremskredne tilfælde er der glomerulær sklerose sekundær til svær rørformet involvering. Kronisk pyelonefritis ofte skrider ind i slutstadiet renal failure.Chronic pyelonefritis kan skyldes to hovedårsager:

Refluks nefropati – i forbindelse med kronisk vesicoureteric reflux og intrarenal reflux. Tilbagevendende akut pyelonefritis føre til kronisk pyelonefritis sidst

Kronisk obstruktiv pyelonefritis -. Obstruktion i renal tarmkanalen (fx calculi, posterior urethrae ventiler) disponerer for infektion. Også her tilbagevendende akut pyelonefritis føre til kronisk pyelonefritis

Makroskopisk udseende:.

Berørte nyre er mindre i størrelse (kontraheret) og overfladen viser grove ardannelse. Hvis begge nyrer påvirkes udseende er asymmetrisk. Skær dele af nyre show calyces er deforme og afstumpet. Grov ardannelse involverer de corticomedullary regioner, og mere fremtrædende i øvre og nedre poler (hvis reflux forbundet). I obstruktion forbundet tilfælde kan der være funktioner i hydronefrose også. (Sammenlign de makroskopiske egenskaber kronisk pyelonefritis med kronisk glomerulonephritis)

Mikroskopi af kronisk pyelonefritis:

interstitium vil vise kronisk inflammatorisk infilatration og fibrosis.There vil være renal tubulær atrofi med ophobning af sekret giver anledning til skjoldbruskkirtlen udseende – thyroidization .den glomeruli er relativt skånet. Men der kan være periglomerular sklerose og i avancerede tilfælde glomerulær sklerose. Blodkarrene normalt vise hypertension associeret vaskulære ændringer (hyaline arteriolosclerosis)

Kliniske funktioner

:. Normalt patienterne er asymptomatiske og patient kan i sidste ende til stede med funktioner i terminal nyresygdom såsom skummende urin , oliguri eller anuri, generaliserede ødemer, fatiguability og uræmiske symptomer. Asymptomatiske patienter kan også plukkes af når han undersøger for hypertension, tilstedeværelse af proteinuri i rutinemæssige urin undersøgelser. Men patienten kunne vise episoder af træk ved akut pyelonephritis.

Xanthogranulomatous pyelonephritisA type kronisk pyelonephritis karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk infiltration med talrige skummende makrofager. Makroskopisk de kan danne en tumor lignende masse efterligner renalcellecarcinom. Xanthogranulomatous pyelonephritis er forbundet med diabetes mellitus og obstruktion relaterede infektioner forårsaget af Proteus.

Toxic tubulointerstitiel nefritis /nephropathyUsually udseendet er uspecifik inflammation og fibrose i interstitium med rørformede ændringer. Svære tilfælde kan endda ligne kronisk pyelonefritis. Nogle tilfælde kan have interstitiel fibrose uden betydelig inflammation. Toksiner kunne være lægemidler eller tungmetaller.

Bedøm denne Hub

Er dette Hub nyttigt?

YES

NO

Se resultater uden stemme