PLoS ONE: Albumin og Neutrofil Kombineret Prognostisk Grade som ny Prognostisk faktor i ikke-småcellet lungekræft: Resultater fra en stor Fortløbende Kohorte

Abstrakt

Mål

Det er blevet rapporteret ernæringstilstand og systemisk inflammation var forbundet med resultatet af patienter med maligne sygdomme. Men den prognostiske værdi af kombination af dem var virkelig knappe, især i ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). For at finde en mere enkel og effektiv prædiktor, vi hypotese, at forbehandling albumin og neutrofil kombineret prognostiske bedømmelse (ANPG) kunne tilbyde en forbedret prognostisk evne til NSCLC patienter.

Metoder

Vi indsamlede forbehandling albumin og neutrofil, klinisk-patologisk, behandling og opfølgning af data fra 1033 konsekutive NSCLC patienter behandlet mellem 2006 og 2011 i denne retrospektive undersøgelse. Den ANPG blev beregnet i henhold til forbehandling albumin og neutrofilniveauer dikotomiseret af de optimale afskæringsværdier, de kvartil værdier og de kliniske referenceværdier. Kaplan-Meier (K-M) kurver og Cox proportional regression blev anvendt til at overleve analyser. Alle data blev analyseret ved SPSS 20,0.

Resultater

Ifølge optimale afskæringsværdier og kvartil værdier blev signifikante forskelle findes i forskellige forbehandling albumin, neutrofile niveauer og ANPG fra KM-kurven (alle

s

0,05). Univariate analyser og multivariate analyser oplyses ANPG var en mere følsom uafhængig prædiktor for både samlet overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS) end både albumin-niveau eller neutrofil niveau (HRs var højere for ANPG). Som for kliniske referenceværdier, blev ingen signifikant forskel på forbehandling albuminniveauer fundet i K-M kurve og univariate analyser. Alle tre indeks mistede deres betydning i multivariate analyser.

Konklusion

Højere ANPG forudser dårligere OS og PFS i NSCLC patienter selvstændigt, og det er mere følsom end hypoalbuminæmi og neutrofili. Det kan anvendes som en pålidelig, bekvem og mere følsom indikator for at hjælpe identifikationen af ​​patienter med dårlig prognose og være en hierarkisk faktor i fremtiden NSCLC kliniske forsøg

Henvisning:. Sun H, Hu P, Shen H Dong W, Zhang T, Liu Q, et al. (2015) Albumin og Neutrofil Kombineret Prognostisk Grade som ny Prognostisk faktor i ikke-småcellet lungekræft: Resultater fra en stor Fortløbende Kohorte. PLoS ONE 10 (12): e0144663. doi: 10,1371 /journal.pone.0144663

Redaktør: Fan Yang, Peking University People Hospital, KINA

Modtaget: 23, 2015; Accepteret: 20. november 2015; Udgivet: December 14, 2015

Copyright: © 2015 Sun et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og tal

Finansiering:. arbejdet blev støttet af National Natural Science Foundation of China (81301728), Provincial Natural Science Foundation of Shandong (ZR2013HZ001), og Provincial Natural Science Foundation of Shandong (ZR2014HM100) .

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Lungekræft er den hyppigste årsag til malignitet dødelighed i både udviklede lande og udviklingslande og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) udgjorde ca. 80% af alle lungekræft dødsfald [1, 2]. På trods af den voldsomme udvikling teknik, lungekræft forbliver utilfredsstillende forbedring i overlevelse i de sidste årtier [3]. Til forbedring af overlevelsen af ​​NSCLC-patienter, specifikke og følsomme prognostiske faktorer til identifikation kræftrisiko som kan give en mere passende vurdering af individuelle resultater og tillade optimeringen af ​​patientens lagdeling ønskes i kliniske forsøg.

Eksisterende research har certificeret at systemisk inflammation har et tæt forhold til maligniteter [4-7]. Desuden er patienternes ernæringstilstand også tæt knyttet til dødelighed af kræft, med en tredjedel af dødsfald forårsaget af underernæring snarere end kræft selv [8]. Derefter blev den prædiktive værdi for maligniteter af kombination af begge systemisk inflammation og ernæringstilstand stigende undersøgt, såsom Glasgow prognostiske score (GPS), der defineres som kombinationen af ​​C-reaktivt protein (CRP) og albumin [9], inflammatorisk Ernæringsmæssig Index (INI), som er defineret som forholdet mellem albumin til CRP [10]. Men en sådan form for indekser var virkelig knappe og tvivlsomme, og de blev ikke testet rutinemæssigt i klinisk praksis, især i NSCLC.

Som for systemisk inflammation, kan kræft fremkalde lokal eller systemisk inflammation, som er medieret af aktivering af transkriptionsfaktorer og produktion af vigtige inflammatoriske cytokiner [11]. På den anden side, kan cancer-relateret inflammation påvirke celleproliferation, celleoverlevelse, angiogenese, tumorcellemigration, invasion og metastase af adaptiv immunitet [11]. Ganske vist neutrofil som er den mest almindelige og uundværlig del af inflammation spiller meget vigtig rolle i inflammatoriske tumor mikromiljø [12]. Nogle undersøgelser har afsløret sindsforvirring i fuldstændig blodtælling såsom neutrofili, var kendt dårlig uafhængig prognostisk faktor for mange solide tumorer [13-15]. Desuden blev CRP, som er den mest udbredte proxy for systemisk inflammation også identificeret som prognostisk faktor i både avanceret og resektabel NSCLC [16, 17]. Imidlertid er CRP ikke almindeligt anvendt i klinikken på grund af lav følsomhed og ukonventionelle detektion. Ernæringstilstand af kræftpatienter, der almindeligvis reflekteret af serumalbumin, er også en faktor for overlevelse i mange former for kræft. Hypoalbuminæmi, et objektivt parameter for underernæring [18], er blevet rapporteret som en negativ prognostisk faktor for overlevelse i avanceret NSCLC [19], og andre maligniteter [20, 21]. Ikke desto mindre har den prædiktive effektivitet kombination af forbehandling albumin niveau, der afspejler ernæringstilstand og forbehandling neutrofil niveau, der afspejler systemisk inflammation ikke blevet rapporteret før.

For at finde et indeks, som skarpt og systematisk kan afspejle patienternes tilstand, vi sætte albumin og neutrofil sammen til et nyt indeks navngivet albumin og neutrofil kombineret prognostiske bedømmelse (ANPG). Formålet med denne undersøgelse var at undersøge og validere vores hypotese, at ANPG kunne være en ny, praktisk og mere kraftfuld prædiktiv faktor for NSCLC patienter.

Patienter og metoder

Patient samling

En serie af 1033 konsekutive patienter, der gennemgik kirurgisk behandling for primær NSCLC fra januar 2006 og september 2011 på Onkologisk afdeling Shandong Provincial Hospital tilknyttet Shandong University blev retrospektivt identificeret fra de oprindelige elektroniske databaser. Patient samling baseret på kriterier følgende inklusionskriterier: (1) patienter, der var patologisk diagnosticeret med NSCLC; (2) patienter, som gennemgik fuldstændig tumor resektion; (3) patienter, som havde fuldstændig serumalbumin og neutrofile optegnelser før behandling inden for 1 uge, og (4) patienter, som havde fuldstændig opfølgende data. Patienter blev ekskluderet som matchede et af følgende kriterier: (1) patienter, som havde vedvarende ikke-cancer relateret inflammation, immunitet sygdom eller end-stage leversygdom inden for 1 uge; (2) patienter, som gennemgik tidligere kemoterapi og /eller strålebehandling; (3) patienter, hvis data var ufuldstændige; (4) patienter med tidligere eller samtidige andre kræftformer.

Denne forskning blev godkendt af Etisk Komité Shandong Provincial Hospital tilknyttet Shandong University og skriftligt informeret samtykke blev opnået ved deltagerne for deres kliniske optegnelser, der skal anvendes i denne undersøgelse.

Klinisk og opfølgende dataindsamling

Kliniske karakteristika, herunder køn, alder, histologisk undertype, graden af ​​tumor differentiering, patologisk TNM stadie (pTNM), postoperativ strålebehandling og /eller kemoterapi, forbehandling albumin og neutrofiltal blev registreret for alle patienter. Efter kirurgisk behandling, blev alle patienter regelmæssigt følges op via telefon interview. Den pTNM blev udført i henhold til den 8. udgave af TNM klassifikationen [22]. Graden af ​​tumor differentiering blev opnået fra patologisk rapport.

progressionsfri overlevelse (PFS) blev beregnet ud fra det tidspunkt, hvor det første konkret diagnose til progression eller død af enhver årsag. Samlet overlevelse (OS) blev målt fra den dato, hvor den første gang sikker diagnose blev foretaget eller datoen for operationen indtil for død for enhver årsag, til datoen for tab opfølgning eller den dato, hvor patienten var sidste kendt for at være i live.

Tildeling af ANPG

Blood laboratoriedata, især til albumin og neutrofil, blev opnået før behandling påbegyndes. Tre binære klassificering metoder til forbehandling albumin og neutrofil designet og de forskellige cut-off points var som følger. (1) I henhold til receiver opererer karakteristik (ROC) kurve, de optimale afskæringsværdier for forbehandling albumin og neutrofil var 42.55g /L og 2,895 × 10

9 /l ikke blot til OS, men også for PFS hhv. (2) De kvartil værdier af forbehandling albumin og neutrofil var 43.80g /L og 3,070 × 10

9 /l hhv. (3) De kliniske referenceværdier for forbehandling albumin og neutrofil var 35.00g /L og 7,000 × 10

9 /L.

ANPG blev beregnet i 3 karakter efter dichotomization af forbehandling albumin og neutrofil. Grade1 = forhøjet albumin og lav neutrofil; grade2 = lav albumin og lav neutrofil, samt forhøjet albumin og forhøjet neutrofil; grade3 = lav albumin og forhøjet neutrofil.

statistiske analyser

Statistiske analyser blev beregnet ved SPSS (version 20.0) program (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beskrivende statistik blev anvendt til at beskrive egenskaberne af undersøgelsen kohorte. blev fundet De optimale cut-off points ud fra ROC kurve, som er nu bredt anerkendt som den bedste metode til måling af kvaliteten af ​​diagnostiske system. For at sikre den bedste nøjagtighed og diagnostisk effekt, blev den optimale afskæringsværdi placeret på det punkt, hvor den maksimale absolutte værdi [sensitivity- (1-specificitet)] blev beregnet ud. Kaplan-Meier (K-M) metode blev udført for at bestemme betydningen af ​​variabler for OS, PFS, og log-rank test blev anvendt til at undersøge de betydelige forskelle i overlevelse distributioner mellem forskellige albumin, neutrofile og ANPG. Cox proportionel risiko regressions modeller blev anvendt til bekræftelse af uafhængige prædiktorer for OS og PFS og multivariat Cox-analyser blev udført i et trin frem logistisk regression tilgang. En to tailed

s

-value≤0.05 blev anset for at indikere en statistisk signifikant forskel.

Resultater

Patienternes egenskaber

Ifølge inklusionskriterierne , i alt 1033 patienter fra de originale filer blev endeligt retrospektivt indskrevet i vores undersøgelse. Alle prøver blev primære NSCLC patienter, der var patologisk diagnosticeret. Af disse var den gennemsnitlige alder var 59,18 år (interval 20 til 83 år), og der var 745 (72,1%) patienter ≤65years og 288 (27,9%) patienter 65 år, med 741 (71,7%) mænd og 292 (28,3 %) kvinder. Mean albumin var 41,3 (interval 25,2-48,3) g /L og betyde neutrofiltal var 4,28 (område 1,01 til 12,32) × 10

9 /l. Ifølge ROC-kurve, at antallet af patienter med lav og høj forbehandling albumin var 614 (59,4%) og 419 (40,6%), henholdsvis; lavt og højt neutrofil niveau forbehandling var 205 (19,8%) og 828 (80,2%), henholdsvis; Grade1, grade2 og grade3 af ANPG var 93 (9,0%), 438 (42,4%) og 502 (48,6%), hhv. Ifølge kvartil værdier, 782 (75,7%) var lave albumin niveau og 251 (24,3%) var høje; 259 (25,1%) var lave neutrofile niveau og 774 (74,9%) var høje; 75 (7,3%) opnåede Grade1, 360 (34,8%) opnåede grade2 og 598 (57,9%) opnåede grade3 for ANPG. Ifølge kliniske referenceværdier, kun 61 (5,9%) patienter var lavt albumin-niveau; kun 68 (6,6%) patienter var høje neutrofile niveau og kun 7 (0,7%) patienter opnåede grade3 for ANPG. Alle de vigtigste baseline karakteristika er beskrevet i tabel 1.

Overlevelse analyser i forbehandling albumin, neutrofile og ANPG

Den mediane PFS af alle patienter var 31 måneder [middel ± SD ( standardafvigelse), 36,47 ± 26,72], og den mediane OS var 45 måneder (gennemsnit ± sd, 44,29 ± 23,63) under alle patienternes opfølgningsperiode. 449 (43,5%) patienter døde og 563 (54,5%) af patienterne gjort progression. K-M-kurver for forbehandling albumin, neutrofilniveauer og ANPG for OS og PFS ifølge optimale afskæringsværdier, kvartil værdier og kliniske referenceværdier blev vist i figur 1, figur 2, figur 3. Patienter med højt forbehandling albumin havde en signifikant bedre OS og PFS end lav gruppe (

s

0,05), mens den mistede sin betydning for klinisk cut-off beslutsomhed. Desuden OS og PFS for patienter med høj forbehandling neutrofil var værre end lav gruppe (alle

s

0,05). Der var også en signifikant forskellig overlevelse i forskellige ANPG kvaliteter både OS og PFS (alle

s

0,05).

OS henhold til forskellige forbehandling albumin niveauer, neutrofile niveauer og ANPG kvaliteter er vist i A, B, C, hhv. PFS efter forskellige forbehandling albuminniveauer, neutrofilniveauer og ANPG kvaliteter er vist i D, E, F, hhv.

OS efter forskellige forbehandling albuminniveauer, neutrofilniveauer og ANPG kvaliteter er vist i A, B, C, hhv. PFS efter forskellige forbehandling albuminniveauer, neutrofilniveauer og ANPG kvaliteter er vist i D, E, F, hhv.

OS efter forskellige forbehandling albuminniveauer, neutrofilniveauer og ANPG kvaliteter er vist i A, B, C, hhv. Den PFS i henhold til forskellige forbehandling albumin niveauer, neutrofile niveauer og ANPG kvaliteter er vist i D, E, F, hhv.

univariat overlevelse analyser

Alle resultaterne af univariat overlevelse analyser blev vist i tabel 2.

Som for ROC cut-off beslutsomhed, lavt forbehandling albumin niveau [hazard ratio (HR) = 1,699, 95% konfidensinterval (CI): 1,392-2,074,

s

0,001], højt forbehandling neutrofil niveau (HR = 1,714, 95% CI: 1,313-2,238,

s

0,001), høj ANPG (HR = 1,830, 95% CI: 1,162-2,882,

s

= 0,009, grade2 /Grade1, HR = 2,987, 95% CI: 1,914-4,660,

s

0,001, grade3 /Grade1) var forbundet med dårligere OS . Som for kvartil cut-off beslutsomhed, lavt albumin-niveau (HR = 1,478, 95% CI: 1,171-1,864,

s

= 0,001), høj neutrofil niveau (HR = 1,384, 95% CI: 1,103-1,736 ,

s

= 0,005), høj ANPG (HR = 1,409, 95% CI: 0,899-2,209,

s

= 0,135, grade2 /Grade1, HR = 1,980, 95% CI: 1,283 -3,056,

s

= 0,002, grade3 /Grade1) blev også vist sig at være dårligt resultat faktorer for OS. Som for klinisk cut-off beslutsomhed, kun høj neutrofil niveau (HR = 1,489, 95% CI: 1,068-2,077,

s

= 0,019) og grade2 af ANPG (HR = 1,414, 95% CI: 1.081- 1,849,

s

= 0,011, grade2 /Grade1) beholdt betydning for OS. I analyserne om PFS, HRS for ANPG var også generelt højere end forbehandling albumin og neutrofile niveauer alt efter ROC og kvartil cut-off-bestemmelser, hvilket indebærer vigtigere prognostisk værdi. Andre identificerede prognostiske faktorer for OS og PFS herunder postoperativ radio-kemoterapi, køn, alder, pTNM, graden af ​​tumor differentiering (alle

s

0,05). Notatet alder 65 år var kun en næsten univariat prognostisk indikator for PFS (

s

= 0,051) og histologisk undertype kun signifikant forudsagt til OS (HR = 1,248, 95% CI: 1,031-1,512,

p

= 0,023, planocellulært /adenocarcinom).

multivariate overlevelse analyser

Den multivariate Cox proportional regression i hvilke variable blev testet i et trin frem logistisk regression fremgangsmåde blev udført for at undersøge uafhængige faktorer for OS og PFS. Forbehandling albumin niveau forbehandling neutrofil niveau og ANPG blev henholdsvis bragt ind i modellen med alle andre væsentlige faktorer i univariate overlevelse analyser. Resultater af de tre multivariat overlevelse analyser blev successivt vist i tabel 3.

Som for ROC cut-off beslutsomhed, forbehandling albumin niveau, forbehandling neutrofil niveau, ANPG var alle signifikant uafhængige prognostiske faktorer (

p

0,05) og ANPG [HR = 1,771 (grade2 /Grade1), HR = 2,790 (grade3 /Grade1) til OS; HR = 1,493 (grade2 /Grade1), HR = 2,065 (grade3 /Grade1) for PFS] præsenterede højere HR end albumin (HR = 1,645 til OS, HR = 1,417 for PFS) og neutrofiltal (HR = 1,639 til OS, HR = 1,439 for PFS). Alder og pTNM var også uafhængigt prognostisk til OS og PFS (alle

s

0,05). Noteworthily, postoperative radio-kemoterapi var også en uafhængig prædiktor men det havde ingen væsentlig indflydelse på OS, da det blev analyseret med neutrofil eller ANPG.

Som for kvartil cut-off beslutsomhed, forbehandling albumin niveau, forbehandling neutrofil niveau, ANPG (grade3 /Grade1) var også signifikant uafhængige prognostiske faktorer (

s

0,05). ANPG [HR = 1,538 (grade2 /Grade1), HR = 1,922 (grade3 /Grade1) til OS; HR = 1,323 (grade2 /Grade1), HR = 1,638 (grade3 /Grade1) for PFS] stadig præsenteret højere HR end albumin (HR = 1,325 til OS, HR = 1,259 for PFS) og neutrofiltal (HR = 1,349 til OS; HR = 1,297 til PFS). Alder og pTNM var også uafhængigt prognostisk til OS og PFS (alle

s

0,05). Desuden postoperative radio-kemoterapi havde kun signifikant uafhængig effekt på PFS stedet for OS. Køn blev også vist sig at være en uafhængig prædiktor for OS, da det blev analyseret med forbehandling albumin niveau (

s

= 0,025).

Forbehandling albumin niveau, forbehandling neutrofil niveau og ANPG blev ikke inkluderet i det sidste trin i multivariate analyser i henhold til klinisk cut-off bestemmelse (ikke vist i tabel 3).

diskussion

Da høj dødelighed og utilfredsstillende forbedring af lungekræft, de større prognostiske faktorer har været søgte hele tiden og talrige kliniske indekser blev identificeret til at være signifikant relateret til lungekræft overlevelse. Det er blevet rapporteret systemisk inflammation og ernæringstilstand blev nært beslægtet med NSCLC [7, 23]. Forbindelsen mellem betændelse og overlevelse af NSCLC går tilbage til begyndelsen af ​​21-tallet [24]. Efter årti år har montering rapporter leveres solide beviser for at bevise prognostisk værdi af systemisk inflammation og ernæringstilstand, som let kan kvantificeres og reflekteres af perifer neutrofile og serumalbumin [13, 19]. I vores undersøgelse, vi først tog albumin og neutrofil sammen for at vurdere, om kombinationen af ​​dem kunne præsentere en bedre prædiktiv værdi for NSCLC patienternes overlevelse. Slående, fandt vi ANPG ikke kun var en stærk uafhængig prædiktor men havde også en højere følsomhed end nogen af ​​dem.

Neutrofil, en vigtig del af inflammation, er den første type af immun celle, der reagerer på det sted, infektion og angreb angribere direkte. Faktisk, neutrofil vogter dens konventionelle positive karakter som en forsvarer ved at dræbe ikke kun invaderende patogener, men også maligniteter. Men de inflammatoriske celler og cytokiner, der findes i tumorer er mere tilbøjelige til at bidrage til tumorvækst, progression, og immunosuppression end de er til at montere en effektiv vært antitumorreaktion [25]. I 1986, Shoenfeld og kolleger fandt, at høj perifert blod leukocyttal angivet dårligere prognose hos patienter med non-hæmatologiske neoplasmer [26]. Derefter et stigende antal undersøgelser vist neutrofil var relateret til dårligt resultat i flere tumorer [27], også i NSCLC [13]. Disse tidlige rapporter var i overensstemmelse med vores resultater i denne undersøgelse, at høje forbehandling neutrofil niveau var associeret med dårligere overlevelse i NSCLC patienter. Selvom nøjagtige mekanisme for denne fortsat uklart, kan årsagen være, at neutrofiler kan rekrutteres ved slags kemotiltrækkende mediatorer i tumor mikromiljø derefter bliver pro tumor N2 fænotype tumor-infiltrerende neutrofile (N2-TIN), som kan forbedre tumor progression [12, 28 ]. Albumin, som er produceret af leveren, er normalt betragtes som et indeks for underernæring og kakeksi når reducerede. Beviser, at der betændelse kunne undertrykke albumin syntese [29] og den gradvise formindskelse af albumin blev en konsekvens af systemisk inflammation [30]. Som en anden inflammatorisk indeks blev hypoalbuminæmi også rapporteret at være forbundet med ringe overlevelse i NSCLC [19]. Vi spekuleret forudsige værdien af ​​lavt albumin forbehandling kan skyldes dystrofisk, manglende immunitet og svage status kroppen. Endvidere kan kemoterapeutika forblive høj remanens og høj toksicitet i blodstrømmen på grund af mangler af albumin til at binde til de lægemidler, og dette kan også bidrage til dødelighed kræft. Imidlertid har begge forbehandling albumin og neutrofilniveauer er ikke blevet almindeligt anvendt i klinikken på grund af deres lave forudsige effektivitet. Volatiliteten af ​​albumin begrænser også dens anvendelse i klinikken. Derfor gav vi en hypotese her, at tage forbehandling albumin og neutrofil sammen, ville ANPG være en mere kraftfuld og realistisk prædiktor for NSCLC patienter. Derudover andre undersøgelser, der henviser til denne kombinerede prognose score er virkelig knappe, især for NSCLC.

I denne undersøgelse har vi først udforsket prognostiske værdi af kombinationen af ​​serumalbumin og neutrofil i NSCLC-patienter. Vores resultater antydede, at ved vedtagelsen af ​​ROC og kvartil cut-off bestemmelser for tvedeling af albumin og neutrofil, patienter med lav forbehandling albumin, forhøjet forbehandling neutrofil, høj ANPG kvalitet haft værre OS og PFS i vis grad. Selv om alle tre af dem uafhængigt var relateret til dårlige overlevelse resultater, ANPG tilbudt højere HRs end de to andre indeks, som støttede vores hypotese, at ANPG præsenterede mere kraftfuld prognostisk værdi i univariate og multivariate analyser.

Når du bruger klinisk cut -off beslutsomhed, forbehandling albumin mistet sin betydning på at forudsige resultatet for NSCLC, og ANPG blev også diskvalificeret for uafhængig prognostisk faktor i multivariate analyser. Dette kan skyldes alvorlig ulige fordeling af dikotomi og lille stikprøvestørrelse på lavt albumin-niveau, højt neutrofil niveau og grade3 (ANPG). Desuden for patienter oprindeligt diagnosticeret som primær lungekræft, havde de fleste haematoglgical parametre for dem ikke ændret for meget og var stadig i normal klinisk referenceområde. Derfor kan klinisk reference- afskæringsværdier ikke være egnet til tvedeling af disse patienter. Alligevel KM kurve og overlevelsesdata viste, at der stadig eksisterede værre prognostiske tendens for patienter med lav forbehandling niveau, høj forbehandling niveau og høj ANPG bedømmelse (figur 3).

Noteworthily, hæmatologiske tests er en af ​​de rutinemæssige former for test udført hos kræftpatienter, og ANPG vil let blive opnået i klinikken. Sammenlignet med eksisterende faktorer, kan vores undersøgelse tilvejebringe en ny, meget reproducerbar, let opnåelige, lave omkostninger og mest af alt kraftigere indeks til forudsigelse udfald og gøre terapeutiske beslutninger. Alligevel bør den autentiske værdi ANPG blive bekræftet i klinikken. Desuden, hvad vi har opdaget ikke klarlægge præcise mekanisme bag forholdet mellem denne kombinerede indeks og NSCLC prognose. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at løse dette spørgsmål.

Konklusion

Vores undersøgelse først etableret et nyt indeks opkaldt ANPG til at forudsige resultatet af primær NSCLC efter kirurgisk behandling ved at sætte forbehandling albumin og neutrofil sammen. Vi er ikke kun demonstreret ANPG var en signifikant uafhængig prognostisk faktor for NSCLC patienter og patienter med høj ANPG syntes at have større chance for at leve i dårlig prognose, men også fundet ANPG udkonkurrerede bedre end både albumin eller neutrofil til at forudsige udfaldet og gøre terapeutiske beslutninger for NSCLC . Dog bør de potentielle mekanismer og resultater til klinisk praksis valideres i yderligere prospektive studier.

Tak

Forfatterne vil gerne takke alle de medlemmer af vores team.