PLoS ONE: Påvisning af Synkron Kræft ved fluorodeoxyglukose Positron Emission Tomography /computertomografi under Primær Staging Oparbejdning for esophageal pladecellecarcinom i Taiwan

Abstrakt

Sigt

Formålet med denne retrospektive undersøgelse var at undersøge muligheden for fluorodeoxyglukose positronemissionstomografi /computertomografi (FDG-PET /CT) til påvisning af synkrone kræftformer under iscenesætte oparbejdning for esophageal planocellulært karcinom.

Materialer og Metoder

Vi udført en retrospektiv diagram gennemgang af 426 taiwanske patienter med kræft i spiserøret, som fik FDG-PET /CT i løbet af deres primære iscenesættelse oparbejdning mellem december 2006 og december 2011. Vi definerede synkrone kræftformer som dem, der forekommer inden for 6 måneder efter FDG-PET /CT-scanning. Alle de synkrone læsioner blev bekræftet ved histologi eller billeddannende opfølgning. Patienterne undersøgelsen blev fulgt i mindst 18 måneder eller var censureret på datoen for sidste opfølgning.

Resultater

Halvtreds patienter blev udelukket fra analysen på grund af tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser. Af de resterende 376 patienter, 359 blev diagnosticeret med pladecellecarcinom (SCC). Vi identificerede 17 patienter med synkrone kræftformer, og alle af dem havde en diagnose af SCC. Synkrone hoved og hals kræft var den hyppigste (n = 13, 76,4%), efterfulgt af gastrointestinale cancere (coloncancer, n = 2; hepatocellulært carcinom, n = 1), og nyrecellecancer (n = 1). FDG-PET /CT held opdaget 15 synkrone kræftformer (12 hoved og hals kræft, 2 kolon kræft, og en renalcellecarcinom). I modsætning hertil konventionel oparbejdning opdaget kun 9 synkrone kræftformer (7 hoved og hals kræft, en hepatocellulært carcinom og 1 renalcellecarcinom). Følsomheden af ​​FDG-PET /CT og konventionel oparbejdning i detektion synkrone kræftformer var 88,2% og 52,9% hhv.

Konklusion

De hyppigste synkrone læsioner hos patienter med esophageal SCC var hoved og hals kræftformer i Taiwan. Vore data viser, at FDG-PET /CT er overlegen i forhold til konventionel oparbejdning i detektion af synkrone tumorer under primær mellemstation for esophageal pladecellecarcinom

Henvisning:. Chen SH, Chan SC, Chao YK, Yen TC (2013 ) Påvisning af Synkron kræft ved fluorodeoxyglukose Positron Emission Tomography /computertomografi under Primær Staging Oparbejdning for esophageal pladecellecarcinom i Taiwan. PLoS ONE 8 (11): e82812. doi: 10,1371 /journal.pone.0082812

Redaktør: Xiaoyuan Chen, NIH, USA

Modtaget: September 8, 2013; Accepteret: November 6, 2013; Udgivet: November 29, 2013 |

Copyright: © 2013 Chen et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

kræft i spiserøret er den syvende mest almindelige kræftform i taiwanske. hanner [1], og den sjette hyppigst diagnosticeret kræft på verdensplan [2]. En betydelig stigning i forekomsten af ​​kræft i spiserøret er for nylig blevet rapporteret i Taiwan [1]. I 2009 alder-justeret incidensrate af denne malignitet var 12,97 per 100.000 taiwanske hanner [1], hvilket er væsentligt højere end den observeret i USA i 2010 (7,74 per 100.000 mænd) [3]. I lyset af disse data, betydelige geografiske forskelle i kræft i spiserøret byrde er indlysende.

Kræft i spiserøret overlevelse varierer primært efter den fase, hvor malignitet er diagnosticeret. Patienter med stadium I sygdom har en 5-års overlevelse på mere end 60%, mens 5-års overlevelsesraten er mindre end 20% hos patienter med stadie IV sygdom. Samlet, 5-års samlede overlevelsesrate for kræft i spiserøret fortsat skuffende lavt (20,5%) [3]. Selvom behandling med helbredende hensigt er generelt muligt for patienter med tidlige fase kræft i spiserøret, kan tilstedeværelsen af ​​synkrone anden primære tumorer påvirke valget behandling. Tidligere undersøgelser har vist, at synkrone tumorer er ikke ualmindelige i patienter med kræft i spiserøret, med en forekomst på anden primær malignitet i området mellem 4,3 og 11,6% [4-10].

fluorodeoxyglukose positronemissionstomografi /computertomografi (FDG-PET /CT) har bedre følsomhed end konventionel oparbejdning i afsløring af fjernmetastaser i kræft i spiserøret og kan således direkte påvirke ledelsesbeslutninger [11]. Derfor er FDG-PET /CT øjeblikket anbefalet af National Comprehensive Cancer Network retningslinjer til påvisning af metastatisk sygdom, i de mellemstationer procedurer [12]. Men den kliniske effekt af FDG-PET /CT i identifikationen af ​​anden primær kræft i patienter med kræft i spiserøret er stadig uklart.

Der er betydelige forskelle i patogenesen og geografisk fordeling af de to vigtigste histologiske typer esophageal cancer (dvs. adenocarcinom og pladecellecarcinom [SCC]). I vestlige lande, har FDG-PET /CT blevet vist at være anvendelig til påvisning af andre primære tumorer hos patienter med esophageal adenocarcinom, den mest almindelige sted at være tyktarmen [8-10]. Til forskel fra de vestlige lande, hvor adenocarcinom er fremherskende, SCC er den mest almindelige form for esophageal cancer i Asien [13], og den mest almindelige anden primære tumorsted i SCC er i hoved og hals region eller maven [4-7]. I øjeblikket er der en mangel på data om den kliniske anvendelighed af FDG-PET /CT i påvisning af synkrone maligniteter i asiatiske patienter med kræft i spiserøret. Derfor er formålet med denne retrospektive undersøgelse var at undersøge muligheden af ​​FDG-PET /CT i detektering af uventede synkrone neoplasmer under iscenesættelsen oparbejdning af taiwanske patienter med primær esophageal SCC.

Materialer og metoder

Etik Udtalelser

Institutional Review Board i Chang Gung Memorial Hospital godkendt forsøgsprotokollen (101-1991B). Kravet om informeret samtykke fra deltagerne blev givet afkald på grund af den retrospektive observerende karakter af denne undersøgelse. De datasæt blev opbevaret forsvarligt, accessibly kun investigator, og analyseret anonymt. Salg

Emner

Vi udførte en retrospektiv diagram gennemgang af 426 taiwanske patienter med histologi gennemprøvede kræft i spiserøret, der fik FDG-PET /CT i løbet af deres primære iscenesættelse oparbejdning mellem december 2006 og december 2011. Halvtreds patienter blev udelukket fra analysen på grund af tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser.

konventionel oparbejdning

den konventionelle oparbejdning (CWU) omfattede computertomografi (CT), barium esophagram, og panendoscopy. Alle de abnormiteter identificeret under den indledende iscenesættelse og inden for 6 måneder derefter blev omhyggeligt registreret. En retrospektiv gennemgang af CT-billeder blev udført for at identificere antallet af berørte lymfeknuder og rumme iscenesættelse i henhold til den syvende udgave af AJCC Cancer Staging Manual.

FDG-PET /CT

FDG- PET /CT-scanninger blev udført under anvendelse af en GE Discovery ST 16 PET /CT-scanner. Patienter fastet i mindst 4 timer ved de tracer injektioner, og scanninger blev opnået 50 min efter intravenøs administration af 370 MBq FDG. Ikke-kontrast CT-data blev erhvervet for anatomisk korrelation og dæmpning korrektion. De CT data blev erhvervet til følgende indstillinger: 120 kV, automatisk mA (fra 10 til 300 mA), beg 1,75: 1, kollimering 16 × 3,75 mm, og rotation cyklus 0,5 s. Whole-body PET scanninger blev udført fra kraniet basen til midt på låret, med 3 min erhvervelse tid pr seng position. Vi anvendte i alt 7-9 vugge positioner for at muliggøre højdejustering. Salg

Billede fortolkning

FDG-PET /CT-billeder blev analyseret ved bord-certificeret nuklearmedicin læger. Tilstedeværelsen af ​​synkrone kræftformer i FDG-PET /CT-rapporter blev omhyggeligt registreret. Synkrone maligniteter blev defineret ved unormal FDG optagelse på FDG-PET usandsynligt på grund af fjernmetastaser fra den primære esophageal læsion. Når det er muligt, blev alle de synkrone læsioner identificeret af FDG-PET /CT eller CWU bekræftet af histologi. Vi brugte resultaterne af billedbehandling opfølgning når histopatologiske bekræftelse ikke var muligt.

Behandling

Alle behandling beslutninger blev truffet efter drøftelse i tumoren bord. I alt 301 patienter fik samtidig kemostråleterapi (CCRT). Af dem, 186 fik endelig CCRT, mens 115 blev behandlet med CCRT efterfulgt af kirurgi. Sixty-to patienter fik kirurgi, og 17 af dem blev efterfølgende behandlet med adjuverende terapier. Fem patienter modtog kemoterapi alene og 8 afviste enhver behandling.

Statistisk analyse

Beskrivende statistik blev sammenfattet ved hjælp percentiler, betyder, medianer og standardafvigelser. Kategoriske variabler blev analyseret ved anvendelse af chi-square test. Samlet overlevelse blev beregnet fra datoen for diagnosen frem til datoen for død eller censureret i sidste opfølgning. Overlevelseskurver blev vurderet ved anvendelse af Kaplan-Meier-metoden og sammenlignes med log-rank test. Alle statistiske analyser blev udført ved anvendelse af SPSS software-version 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). To-tailed P-værdier. 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant

Resultater

Patient befolkning

Af de 376 patienter uden fjernmetastaser, 359 havde en diagnose af SCC (95,5 %), og alle de patienter med synkrone cancere blev diagnosticeret med denne histologi type (figur 1). Den mediane alder af disse 359 patienter var 56 år og kvindelige forsøgspersoner bestod kun 5,3% af dem (tabel 1).

Ingen synkrone kræftformer (n = 342), n (%)

Med synkrone cancere, (n = 17), n (%)

p

Sex0.388Male323 (94,4) 17 (100,0) Female19 (5.6) 0Age, years0.51730-3920 (5,8) 040-4981 (23,7) 6 (35,3) 50-59120 (35,1) 6 (35,3) 60-6971 (20,8) 5 (29,4) 70-7939 (11,4) 0≥ 8011 (3.2) 0Grading

10.584WD5 (1.5) 0MD197 ( 57,6) 8 (47.1) PD74 (21,6) 6 (35,3) Unknown66 (19,3) 3 (17,6) Tumor location0.553Cervical19 (5.5) 2 (11,8) Upper95 (27,8) 5 (29,4) Middle148 (43,3) 8 (47,0) Lower80 (23,4) 2 (11,8) Stage0.0331-275 (21,9) 8 (47,1) 3267 (78,1) 9 (52,9) T-stage0.0341-276 (22,2) 8 (47,1) 3-4266 (77,8) 9 (52,9 ) N-stage0.006N046 (13,5) 7 (41.2) N + 296 (86,5) 10 (58,8) Tabel 1. Generelle egenskaber hos patienter med esophageal planocellulært karcinom patienter i henhold til tilstedeværelsen af ​​synkrone kræftformer.

1 WD = godt differentieret, MD = moderat differentieret, PD = dårligt differentieret. CSV Hent CSV

Synkron kræftformer blev diagnosticeret i 17 patienter (17/359, 4,7%). Diagnosen blev bekræftet ved histopatologi (n = 15), typisk imaging funktion af hepatocellulært carcinom (n = 1), eller en forøgelse i colon læsionsstørrelse på billeddannelse opfølgning (n = 1). Synkrone hoved og hals kræft var den hyppigste (n = 13, 76,4%), efterfulgt af gastrointestinale cancere (coloncancer, n = 2; hepatocellulært carcinom, n = 1), og nyrecellecancer (n = 1; tabel 2) . Tre patienter havde præmaligne læsioner, herunder colon rørformet adenom (n = 1), hypopharyngeal carcinoma in situ (n = 1), og gastrisk carcinoma in situ (n = 1).

Alder, år

Sex

Placering Turklasse

1

Stage

Anden primær

2

Anden tumor stadie

opdaget af CWU

3 fotos Opdagede af FDG-PET

Alive

Survival, dag

60MUPD2AColon1NYN662 56MCMD3CColon3CNYN515 65MUMD2BHPX1NYN455 45MMPD2BHPX1NYY755 67MLMD3BHPX1NYY842 51MMMD3BHPX2NYY935 50MMPD1BTongue base1NYY1574 51MLMD2ATonsil3NYY899 49MCMD2BHPX1YNY720 62MUUnspecified3AHCC1YNN367 58MMMD3AHPX2YYN650 49MUUnspecified2AHPX2YYN667 70MMUnspecified3BHPX3YYN167 42MMPD3ATonsil3YYN552 48MUMD3CTongue3YYN535 54MMPD3COPX4AYYN88 62MMPD1BRCC1YYN95 tabel 2. Liste over patienter med kræft i spiserøret diagnosticeret med synkrone maligniteter.

1 MD = moderat differentieret, PD = dårligt differentieret.

2 HCC = hepatocellulært carcinom, HPX = hypopharynx, OPX = oropharynx, RCC = renalcellecarcinom.

3 CWU = konventionel oparbejdning. CSV Hent CSV

PET /CT og CWU til påvisning af synkrone kræft hos patienter med kræft i spiserøret

FDG PET /CT held opdaget synkrone tumorer i 15 patienter (15/359, 4,2%). De detekterede læsioner inkluderet hoved og hals kræft (n = 12), nyrecellecarcinom (n = 1), og tyktarmskræft (n = 2). Af alle de synkrone maligniteter blev seks hoved og hals kræft og to tyktarmskræft opdaget af FDG-PET /CT kun (47%, 8/17). I modsætning hertil afslørede CWU tilstedeværelsen af ​​synkrone tumorer i ni patienter (9/359, 2,5%), herunder hoved- og halscancer (n = 7), hepatocellulært carcinom (n = 1), og nyrecellecancer (n = 1) . To læsioner (11,8%, 2/17) blev opdaget af CWU kun, herunder ét tilfælde af hepatocellulært carcinom (senere bekræftet ved angiografi) og ét tilfælde af hypopharyngeal kræft (efterfølgende bekræftet ved histologi). Samlet blev syv synkrone kræftformer (6 hoved og hals kræft og en renalcellecarcinom) opdaget af både FDG PET /CT og CWU.

Falsk-positive resultater i det påvisning af synkrone kræftformer

Seks patienter havde falsk-positive PET /CT fund for tilstedeværelsen af ​​synkrone kræftformer. Af dem, to var præmaligne læsioner (én hypopharyngeal carcinoma in situ og én kolon rørformet adenom). To andre patienter blev diagnosticeret med skællede hyperplasi af tungen og hypopharynx hhv. En anden patient havde en venstre gastrisk lymfeknudemetastase der blev mistolket som et cancer placeret til kroppen af ​​maven på PET /CT-scanninger. Alle disse læsioner blev bekræftet ved histologi. Endelig en patient præsenterer med asymmetrisk FDG optagelse på strubehovedet havde en diagnose af vokal parese på den kontralaterale side. Denne betingelse blev diagnosticeret med fiber endoskopisk undersøgelse og resultaterne af billedbehandling opfølgning var negative. Konventionel oparbejdning gav falsk-positive resultater i en patient, som havde en gastrisk carcinoma in situ (efterfølgende bekræftet ved histologi).

Metachronous kræftformer

I slutningen af ​​opfølgningen, 112 i 359 studie patienter i live. Af dem, syv patienter udviklede metachronous cancere (herunder 6 hoved og hals kræft og 1 prostatacancer) og var i live ved slutningen af ​​studiet. I modsætning hertil andre 4 patienter, som udviklede metachronous maligniteter (3 hoved og hals kræft og en hepatocellulært carcinom) døde under opfølgningsperioden. Patienten diagnosticeret med hepatocellulært carcinom udviklede også en tredje primær svælg kræft 243 dage efter diagnosen af ​​leveren malignitet.

Diskussion

I vores undersøgelse foretaget blandt 359 patienter med potentielt helbredelig esophageal SCC, vi identificeret 17 tilfælde (4,7%) af synkrone kræftformer. Af dem blev syv (41%) korrekt identificeret af både FDG-PET /CT og CWU. Især blev otte (47%) tilfælde identificeret ved FDG-PET /kun CT, mens to (12%) blev diagnosticeret ved CWU alene. Følsomheden af ​​FDG-PET /CT i detektering af synkrone kræftformer var 88,2% (15/17), hvorimod CWU havde en diagnostisk sensitivitet på 52,9% (9/17). Den ekstra diagnostiske værdi af FDG-PET /CT til detektion af synkrone cancere blev hovedsagelig begrænset til hoved og hals region (figur 2). De afsløring satser for synkrone kræftformer i hoved og halsregionen var 92,3% og 53,8% for FDG-PET /CT og CWU hhv. Fordi størstedelen af ​​synkrone maligniteter hos patienter med esophageal SCC er hoved og hals kræft, den iagttagelse, at FDG-PET /CT er bedre CWU i afsløring af disse læsioner antyder dens kliniske anvendelighed for den kliniske behandling af denne patientgruppe.

Ud over kræften placeret i den nederste tredjedel af thorax spiserør, FDG-PET /CT identificeret en ekstra venstre hypopharyngeal malignitet savnet af konventionelle CT-billeder (pil).

Især FDG -kæledyr /CT var i stand til at opdage synkrone tyktarmskræft, der sandsynligvis vil blive savnet af CWU. Fordi colonlæsioner ikke er normalt undersøgt i CWU, vores resultater fremhæver nytten af ​​FDG-PET /CT som en hel-krop screeningsværktøj til synkrone maligniteter hos patienter med esophageal SCC [14]. Faktisk tyktarmskræft har en stigende forekomst tendens i Taiwan og har været den mest almindeligt diagnosticeret cancer i 2009 [1]. I dette scenario kan evne FDG-PET /CT i detektering af en meget udbredt malignitet som tyktarmskræft har en betydelig indvirkning på prognostisk lagdeling og klinisk ledelse.

Resultaterne fra denne undersøgelse viser, at de fleste hyppige synkrone maligne læsioner hos patienter med esophageal SCC var hoved og hals kræft. Disse resultater er i overensstemmelse med dem, der tidligere er rapporteret i undersøgelser foretaget i Japan og Hongkong [4-7], hvor SCC er den vigtigste histologiske undertype af kræft i spiserøret. I rapporten fra Kumagai et al. og Kagei et al., hoved og hals kræft var også en af ​​de vigtigste typer af anden primær kræft. Når som i rapporterne fra Poon et al. og Natsugoe et al., hoved og hals kræft var de førende synkrone kræftformer (Figur 3). Tilsammen undersøgelser i asiatiske lande tyder på en tæt sammenhæng mellem spiserøret og hoved og hals skællede celle carcinomer, hvilket tyder på, at disse maligne sygdomme kan være manifestationer af marken cancerization i øverste aerodigestive tarmkanalen. Cigaretrygning og alkoholforbrug er velkendte risikofaktorer for kræft i spiserøret [15]. En epidemiologisk undersøgelse foretaget i Taiwan har vist, at odds ratio for kræft i spiserøret er større for alkoholindtagelse end rygning (17,6 vs. 5,4) [16]. Desuden alkoholindtagelse er et anerkendt risikofaktor for hoved og hals maligniteter [17], kræft i spiserøret [18], mavekræft [19], og kolon neoplasmer [20]. Den øgede risiko for kræft hos mennesker, der indtager alkohol er blevet tilskrevet den første metabolit af alkohol oxidation, acetaldehyd. Acetaldehyd er stærkt mutagene og carcinogene, især hos individer, der bærer specifikke aldehyddehydrogenase risiko polymorfier [21]. Denne observation kan forklare foreningen af ​​kræft i spiserøret med både hoved og hals maligniteter og gastrointestinale kræftformer observeret i vores undersøgelse. Desuden er disse resultater er i overensstemmelse med resultaterne fra tidligere undersøgelser, der foretages i Japan og Hong Kong.

hoved og hals kræft enten repræsenterede flertallet af synkrone kræft eller var anden mavekræft i undersøgelser foretaget i de asiatiske lande, herunder Hong Kong (Poon), Japan (Kumagai, Kagei, Natusgoe) og Taiwan (CGMH). I modsætning hertil kolon neoplasmer var den mest almindelige form for synkrone tumorer i studier udført vestlige lande (van Westreenen, Vyas, Malik).

Tidligere undersøgelser vedrørende påvisning af anden primære neoplasmer på FDG-PET scanninger bruges til mellemstationer formål blev gennemført i Nederlandene [8], UK [9], og Irland [10]. Størstedelen af ​​patienter med kræft i spiserøret indskrevet i disse undersøgelser blev diagnosticeret med adenocarcinomer, og den mest almindelige sted for synkrone tumorer var colon (figur 3). Forskelle i fordelingen af ​​anden primære neoplasmer mellem spiserøret SCC og adenocarcinom indikere tilstedeværelsen af ​​distinkte biologiske egenskaber og klinisk adfærd. Til vores viden, er dette den første undersøgelse, der vurderer den kliniske anvendelighed af FDG-PET /CT ved primær iscenesættelse af patienter med esophageal SCC.

I vores undersøgelse, synkrone kræftformer forekom hyppigere hos patienter med tidlige fase esophageal kræft. Den mediane samlede overlevelse af patienter med og uden synkrone kræftformer var 650 ± 87 dage og 390 ± 40 dage, hhv. Selvom forskellen mellem de to grupper ikke nåede statistisk signifikans (log-rank test, p = 0,398), tendensen i retning af en længere samlet overlevelse hos patienter med synkrone kræftformer kan skyldes i det mindste delvis til foreningen med den tidlige fase sygdom og hurtig opstart af behandling efter tidlig diagnose. Den FDG-PET /CT identifikation af anden primær synkrone kræftformer hos patienter med tidlige fase kræft i spiserøret kan således resultere i en potentiel overlevelse.

Ud over at være de mest almindelige synkrone kræftformer identificeret under primær iscenesættelse, hoved og hals kræftformer repræsenterede også de fleste af metachronous kræftformer i esophageal SCC patienter. Af de 11 metachronous kræftformer, der fandt sted i løbet af opfølgningsperioden, 9 var hoved og hals kræft; disse resultater bekræfter eksistensen af ​​en stærk forbindelse mellem esophageal SCC og hoved og hals kræft. Fordi metachronous kræftformer kan udvikle endog fem år efter diagnosen af ​​den primære kræft, er der behov for langsigtede opfølgende undersøgelser for at bekræfte og udvide vores resultater.

På trods af de lovende resultater i identifikationen af ​​potentielt helbredes synkrone kræftformer, FDG-PET gav en vis grad af falsk-positive og falsk-negative resultater. Fordi FDG er en ikke-specifik tracer, er dens optagelse ikke altid indikere tilstedeværelsen af ​​maligne læsioner. For eksempel kan en øget fysiologisk optagelse af FDG være normal ved gastroøsofageal krydset [22]. Desuden falsk-positive resultater på grund af tilstedeværelsen af ​​lymfoid hyperplasi også er blevet rapporteret i hoved og hals region [23]. Den fejlregistrering af PET og CT-billeder også medføre vanskeligheder på billedet fortolkning [24]. Under disse omstændigheder er der behov for patologiske resultater for at undgå uhensigtsmæssig kliniske behandling. Desuden har FDG-PET ikke giver pålidelige resultater i afsløring af overfladiske esophageal læsioner. Tidligere rapporter findes kun halvdelen af ​​de kliniske T1 læsioner detekteres korrekt på FDG-PET scanninger [25,26]. Disse forbehold til trods, FDG-PET /CT var klinisk anvendelig til identifikation af tidlige synkrone tumorer i potentielt helbredes esophageal SCC patienter. Vores undersøgelse giver fingerpeg om nytten af ​​FDG PET /CT i iscenesættelsen af ​​patienter med kræft i spiserøret, ikke kun til at identificere fjernmetastaser, men også med det formål at afsløre anden primære kræftformer.

Vores rapport har flere begrænsninger. Først, vores undersøgelse er retrospektiv karakter, og et selektionsbias kan ikke udelukkes, da ikke alle patienter med kræft i spiserøret undergik FDG-PET /CT i iscenesættelsen oparbejdning. For det andet kan nogle synkrone læsioner er forsvundet efter strålebehandling; derfor vi kan have undervurderet det nøjagtige antal af læsioner. Det bemærkes dog, at vores data er i overensstemmelse med de tidligere opnået i tidligere offentliggjorte rapporter fra asiatiske lande. Vi tror derfor, at vores data er gyldige og kan være klinisk nyttigt at forbedre kliniske behandling af asiatiske patienter med kræft i spiserøret.

Konklusioner

Den mest almindelige form for kræft i spiserøret i Taiwan er SCC, og de hyppigste synkrone læsioner i denne patientgruppe er hoved og hals maligniteter. Vore data viser, at FDG-PET /CT er overlegen i forhold til konventionel oparbejdning i afsløring af synkrone tumorer (især hoved og hals kræft og tyktarm neoplasmer) under primær mellemstation for esophageal pladecellecarcinom. Vi konkluderer, at FDG-PET /CT kan give tidlige terapeutiske indgreb og give overlevelse fordele i denne patientgruppe.

Tak

Forfatterne udtrykke deres taknemmelighed over for medlemmerne af Cancer Center, Chang Gung Memorial Hospital, for deres venlige støtte. Vi er også taknemmelige for Drs. Tseng Chen-Kan og Lai Chien-Hung for deres nyttige kommentarer.