Diabetes Distress

En anden “Komplikation” for at have diabetes

At leve med diabetes kan føle sig som en fuld tid job. For nogle kan stress af selv-styre deres diabetes tage en følelsesmæssig vejafgift.

Ifølge en 2009

Diabetes Care

artikel af psykologer William Polonsky, Lawrence Fisher, et al., “Living med diabetes kan være hårde. I lyset af en kompleks, krævende og ofte forvirrende sæt direktiver egenomsorg, kan patienter blive frustreret, vred, overvældet, og /eller modløs. Diabetes-relaterede konflikt med kære kan udvikle sig, og relationer med sundhedspersonale kan blive anstrengt. Risikoen for depression er forhøjet. Som et resultat, kan motivation for egenomsorg blive forringet. “

Når du føler dig overvældet, det er menneskets natur at bare give op. I stedet for at blive mere på vagt om deres pleje, folk har tendens til at benægte eller ignorere deres diabetes. Hvis du benægte, at du har diabetes og ikke følger en streng egenomsorg management regime, men du løber en højere risiko for at udvikle komplikationer ned linjen.

At lære de måder, hvorpå diabetes kan overvælde du kan være det første skridt i at give slip på sit greb om dig. Med andre ord, er det ikke bare at have diabetes, der får dig ned det er den mængde plads, er det leje i dit hoved, der gør dig ligefrem bedrøvet.

William Polonsky, ph.d., ved Institut for Psykiatri, Universitetet i San Diego Californien, og Lawrence Fisher, PhD, fra Institut af familie og EF Medicin og University of California, San Francisco, udviklet diabetes Distress Scale (DDS) til at hjælpe mennesker med diabetes få en bedre forståelse af deres følelsesmæssige tilstand. Skalaen omhandler fire problemområder: 1) den følelsesmæssige belastning for at have diabetes; 2) forholdet en person med diabetes har med hans /hendes læge; 3) personens evne til at følge diabetes regime; 4) og interpersonelle problemer, at en person med diabetes kan støde sammen med familie og venner.

Emotional byrde af diabetes

Ifølge DDS, folk, der oplever den følelsesmæssige belastning for at have diabetes føler drænet mentalt og fysisk på daglig basis; de er vrede, bange, og /eller deprimeret, når de tænker om diabetes; og de føler, at diabetes styrer deres liv. De er også tilbøjelige til at udtrykke bekymring for, at de vil ende med alvorlige langsigtede komplikationer og for at føle sig overvældet af de krav at leve med diabetes.

Wanda W. har haft type 2-diabetes for de seneste 14 år. Hun er bekymret, fordi hun er deprimeret det meste af tiden.

“Jeg har overvejet at gå til en psykoterapeut, men så jeg bare lade sig rive med mit liv og aldrig helt gøre at telefonopkald,” sagde hun.

Hvis du føler, at diabetes har taget en følelsesmæssig vejafgift på dig, kan du overveje at bede din læge om en henvisning til en mental sundhed rådgiver, der har arbejdet med mennesker med diabetes og /eller kroniske sygdomme. Begynd føre dagbog til at spore dine følelser. Prøv at afgøre, om dit humør falder i mønstre. Du kan også vælge at identificere stressfaktorer i dit liv og forsøge at finde løsninger til at reducere din stress. Prøv også at omformulere dine negative tanker om at have diabetes. Deltag i en diabetes støttegruppe, som de fleste lokale hospitaler vært. Du kan finde notering på sygehusets hjemmeside, eller du kan ringe deres Diabetes Education afdeling for yderligere information

Doctor . Patient forholdet

Den anden domæne Diabetes Distress Scale henvender patienten læge forhold. Det er vigtigt at have et godt forhold til din læge, fordi du har brug for forsikring om, at din læge forstår diabetes og diabetesbehandling. Har din læge give klare anvisninger om, hvordan du styre din diabetes? Har du nogle gange føler, at din læge ikke tager dine bekymringer alvorligt nok? Er det svært at få en aftale med din læge?

Susan S. har haft type 1 diabetes i over 40 år. Efter at have gennemgået DDS, hun bemærkede, at ingen læge nogensinde havde fortalt hun gjorde et godt stykke arbejde med at styre hendes sygdom. “På trods af det faktum, at jeg er på en pumpe og en glukose monitor, og jeg tager omhyggelige pleje af begge disse enheder og overvåge konstant hele dagen … alle disse anstrengelser ikke sidestille til gode resultater. Faktisk er det modsatte tilfældet, at nogle gange, når jeg forsøger mit bedste for at være på vagt, alt går skuddermudder. Så jeg tror, ​​at leve med konstant kritik fra læger bør være på skalaen. Jeg tror, ​​at læger selv er de store stressfaktorer. “

Hun følte også, at sundhedspersoner har urealistiske forventninger til mennesker med diabetes.

” Vi forventer folk til at ændre deres hele væsen ved diagnose ændre hele deres livsstil, uden at overveje, hvor vigtigt selvbevidsthed og forandringsparathed er. Og fagfolk, der arbejder med mennesker, der har diabetes forventer øjeblikkelige resultater, snarere end bare at være villig til at ledsage person på sin rejse, som han lærer ved at leve med diabetes. “

Wanda W. har haft et godt forhold til sin endokrinolog .

“Han har fået min ryg,” sagde hun. “Jeg kan kalde ham, når jeg føler behov, og vi vil problem-løse sammen.”

Ifølge Lisa Blumely, en Certified Diabetes Educator på Providence St. Joseph Medical Center i Burbank, Californien, er det bydende nødvendigt at mennesker med diabetes opsøge en endokrinolog for deres pleje.

“Mange internists giver deres bedste for at hjælpe deres patienter med diabetes, men deres uddannelse er begrænset, når det kommer til diabetes,” siger Blumely.

Fisher forestiller at i de kommende år, vil diabetes behandles via en mere hold-management tilgang. Han påpeger, at mange Kaiser Permanente faciliteter og Mayo Clinic anvender et team-management tilgang.

“Jeg vil gerne se dette udvidet til andre medicinske pasningsmuligheder,” sagde han. “Holdet tilgang giver mulighed for en læge, diabetes pædagog, støttegruppe, og en mental sundhedspersonale til at arbejde med patienten, og derved give patienten en følelse af wrap-around-tjenester.”

Ifølge Fisher, Diabetes Distress Scale er til rådighed for læger og endokrinologer i USA, men det bruges mere bredt i Europa. Det ville være bedst udnyttes som et vurderingsværktøj for patienterne at fuldføre før en aftale med deres læge. Dette ville gøre det muligt for lægen at lokalisere personens følelsesmæssige tilstand.

“The A1C [glykosyleret hæmoglobin niveau] kan give os en idé om, hvordan patienten reagerer på behandlingen,” siger Dr. Fisher. “Men det giver os ikke en fornemmelse af den følelsesmæssige komponent, som helt sikkert kan påvirke den måde en person med diabetes styrer hans eller hendes diabetes.”

Du kan forbedre dit forhold til din læge i en række måder. For eksempel kommer til din aftale med en liste over bekymringer. Dette vil holde sessionen fokuseret. Vær selvhævdende om dine bekymringer og spørg din læge til at gentage sig selv, hvis du ikke forstår, hvad han fortæller dig. Spørg din læge til at skrive ned nogen ændringer i din regime. Desuden, hvis din læge ikke er den rigtige pasform til dig, overveje at ændre læger.

Diabetes regime

Den tredje domæne i DDS adresser regime-relateret lidelse, herunder følelse af, at du ikke overvåge dit blodsukker niveau ofte nok eller er generelt ikke med din diabetes rutine. Du kan mangle tillid til din dag-til-dag mulighed for at styre din diabetes eller føler, at du ikke holder fast tæt nok til en god kostplan. Du kan mangler motivation til at holde op med din diabetes selvledelse.

Wanda W. ofte føler sig overvældet af hendes selvledelse regime. Hun havde en særlig vanskelig tid, da hun blev sat på insulin omkring et år siden, selv om hun mener, at insulin har været medvirkende til at hjælpe hende med at administrere hendes diabetes. Ikke desto mindre er hun bekymret for, hvordan hun behandler sine diabetes.

“Jeg absolut føler som om jeg har problemer med overholdelse,” siger Wanda W.. “Jeg vil tænke over udøver, men så vil jeg bare spille computerspil i stedet. Afspilning af computerspil hjælper mig til at lindre stress, men det er også en flugt. “

Nancy Y. erklærede, at hun aldrig kontrollerer hendes blodsukker niveau. Hendes far har også diabetes. Hun erklærede, at den fædrene side af hendes familie, er der en lang tradition for hjertesygdomme, fedme, og højt kolesteroltal.

“Jeg primært spiser kulhydrater, fordi jeg er på et begrænset indkomst og de er billigere, ” hun sagde. “Jeg har gjort en enorm indsats for at spise flere grøntsager, men det er svært. Lige nu er jeg mere bekymret for min højt kolesteroltal og grå stær. “

Susan S. har følgende perspektiv om egenomsorg.

“Hvis jeg ser på diabetes egenomsorg opgaver som små opgaver (selv om der er et væld af dem), er jeg mindre tilbøjelige til at blive overvældet af det. De patienter, der oplever mere »byrde« er dem, der mener, “Åh, Gud, det er en dødsdom, og jeg er magtesløs til at gøre noget ved det.” Dette har at gøre med self-efficacy, vores overordnede overbevisninger om, hvordan meget magt vi har i vores eget liv til at tage ansvar for kvaliteten af ​​vores liv, “sagde hun.

Lisa Blumely, CDE, føler, at en masse mennesker med diabetes bebrejder sig selv for ikke at styre deres diabetes.

“Ironisk nok, de mennesker med diabetes jeg har arbejdet med, der er mest kompatible er ofte dem, der er mest bekymrede for deres egenomsorg og bebrejder sig selv for ikke at gøre nok,” sagde Blumely.

Der er en række måder at forbedre din selvforvaltning. Overvej at holde din blodsukkerapparat med dig på alle tidspunkter. Stop forsøger at være perfektionist. Bare giv selvforvaltning dit bedste skud. Deltag i en diabetes støttegruppe, så du kan dele dine tanker og følelser med de øvrige deltagere. Der er noget meget betryggende om at føle, at du ikke er alene.

Interpersonel nød

Den sidste DDS domænet undersøger interpersonelle nød. Dette omfatter at føle, at dine venner eller familie er ikke støttende nok af dine egenomsorg indsats og ikke forstår, hvor svært det er at leve med diabetes. Du kan føle, at nogle venner eller familiemedlemmer ikke giver dig nok følelsesmæssig støtte.

Disse bekymringer kan forårsage betydelige følelsesmæssige smerte. Desværre er det næsten umuligt at ændre andre folks opfattelser eller adfærd. Dog kan du lave en liste over personer, som du føler er støtter dig om din diabetes og søge dem ud, når du har brug for dem. Du kan også bede din læge om en henvisning til en mental sundhed rådgiver, som kan hjælpe dig med at sortere dine følelser. Og overveje at deltage en diabetes støttegruppe regelmæssigt for at få den støtte du har brug for.

Brug af Diabetes Distress Scale

Oprettelsen af ​​Diabetes Distress Scale er et skridt i den rigtige retning. Det næste skridt er at øge antallet af læger, der bruger det til at få en dialog i gang med deres patienter med diabetes. Uden adressering en persons følelsesmæssige trivsel i forhold til hans eller hendes diabetes, kan en læge ikke komme til roden af ​​personens selv-management bekymringer. Læger skal afstemmes til den mentale sundhed deres patienter til virkelig behandle det hele menneske. Ligeledes psykiske rådgivere brug for at lære mere om at leve med kronisk sygdom til at hjælpe deres kunder, der har en sådan sygdom.

Tidevandet kan dreje i den rigtige retning. Behovet for at overveje en persons psykiske problemer bliver anerkendt i forskning og i nogle faciliteter i USA og Europa. For at hjælpe med at få samtalen i gang med dine udbydere af sundhedsydelser, se Diabetes Distress Scale online. Brug den til at vurdere din egen sindstilstand, derefter dele den, og dine svar med de mennesker, der hjælper dig med pleje dine diabetes.