Stage IV rektal ca m /lever mets

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: På forhånd tak for din behandling besvare min post

Min mand var bare diagnosticeret i februar 2008 med stadie IV endetarmskræft med 6 lever mets. (mindst der kun 6 var på tidspunktet for de scanninger i sene Feb). Han har synlige perirectal lymphnodes på CT dog hans lunger og resten af ​​hans bughulen synes at være klar.

En kirurg på en af ​​de øverste kræftcentre i USA så på hans MRIs fra sene Feb og erklærede, at hun troede, at leveren læsioner kan være resektabel (4 er i venstre lap og 2 er i det tilstødende segment -. på tidspunktet for scanningen ingen syntes at forstyrre nogen større blodkar eller galdegangene)

den medicinske onkolog oprindeligt planlagt at gøre mindst 4 cyklusser af FOLFOX + Avastin og derefter re-fase men kirurgen har fastslået, at hun vil have ham til at gennemgå målrettet radioation terapi, så mere kemo og derefter blive opereret senere på sommeren.

Hvilken type målrettet strålebehandling ville du forvente at blive tilbudt til min mand? Hvor lang tid tager det sidste og kan min mand få kemo samtidig?

Et sidste spørgsmål. Der var en artikel i American Journal of Clinical Oncology, der reportd at Avastin kan være aktiv inden for syv (7) dage efter påbegyndelse af behandling, enten forårsager direkte tumor krympning eller ændre perfusion. Min mand begyndte at få smerter directy over venstre lap af hans lever efter hans første Avastin infusion (han kun har haft til dato). Efter vi udelukket en GI perforering det blev foreslået os af et par af sine læger, at han måske oplever præ-nekrotisk hævelse af levertumorer som følge af Avastin behandling. Har du nogensinde haft en patient, der kunne faktisk føler noget som dette

SVAR:? Hvis normale ordninger følges strålebehandling vil blive dirigeret til hans primære rektal tumor. Dette er normale procedure og jeg har ingen indvendinger. Dette tilfælde skal behandles med en kombination af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Desværre må jeg fortælle dig, at resultaterne af enhver terapi er meget usikker, selvom i sådan en avanceret sag. Hans symptomer kan meget vel skyldes en behandling reaktion. Sådan er ikke uhørt, og jeg har set lignende reaktioner.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for din rettidig reaktion. Vi er klar over, at dette er en aggressiv cancer og at resultaterne af behandling er usikre i bedste. Vi håber dog, at på grund af hans relative ungdom og fremragende konditionering før diagnosen, at han vil være i stand til at modstå en lige så aggressiv behandlingsregime, der omfatter kemoterapi, strålebehandling og kirurgi til at give os alle mulighed for i det mindste prøve for helbredende operation. Vi anerkender, at selv med kurativ kirurgi hans kræft kunne sandsynligvis vende tilbage, men nogen fordel i form af øget overlevelse ville være velkommen, selvfølgelig.

Med hensyn til strålebehandling, kan du beskrive en standard kursus for en patient i denne situation? Hvor længe ville terapi vare? Hvor ofte er behandlingerne? Kan kemo fortsættes i denne tid? Hvor længe ville du vente, efter strålebehandling er færdig til at overveje patienten til operation (jeg har læst alt fra 4-8 uger, men jeg tror, ​​at standarden i USA er omkring 6 uger).

Venlig hilsen

Julie

PS – jeg har været i Sverige et antal gange for erhvervslivet og jeg nød gæstfrihed dit hjemland meget.

Svar

jeg er glad for du har nydt dine besøg! Nå hans strålebehandling ville være en presurgery regime, så han ikke vil modtage fuld dosis. Han vil modtage ca. 45 Gy i tumor dosis (= 4500 rad) – fuld dosis ville have været 60 Gy, men ville umuliggøre kirurgi. Han vil blive behandlet dagligt 5 dage /uge eller 10 Gy /uge, hvilket betyder, at hans terapi vil være omkring 5 uger. Hvis det er muligt kemoterapi og strålebehandling vil køre sammen, men det kan øge bivirkninger fra både så det er en smule usikker. Han kan lide en stråling /kemo reaktion efter hans behandling, der vil udsætte sin operation. Din vurdering af, at ventetiden til at være omkring 4-8 uger, og generelt omkring 6 uger er om ret i de fleste tilfælde. Biologi er den samme over hele verden. Behandling med stor sandsynlighed vil foretage mindst en midlertidig kolostomi nødvendig og sandsynligvis en permanent. Jeg håber, at alle vil gå godt!