PLoS ONE: Den Udbredelse og Faktorer for kræftscreening Behavior blandt mennesker med alvorlig psykisk sygdom i Hong Kong

Abstrakt

Mål

Screening er nyttige i at reducere forekomsten af ​​kræft og dødelighed. Mennesker med alvorlig psykisk sygdom (PSMI) er sårbare over for kræft, som de er udsat for højere niveauer af kræftrisiko. Der vides kun lidt om PSMI s kræftscreening adfærd og tilhørende faktorer. Den foreliggende undersøgelse undersøgte udnyttelsen af ​​brystkræft, livmoderhalskræft, prostata, og kolorektal cancer screening blandt PSMI i Hong Kong og til at identificere faktorer, der er forbundet med deres screening adfærd.

Metode

591 PSMI fra Community Mental sundhedstjenester afsluttet en tværsnitsundersøgelse

Resultater

Den procentdel af kræftscreening adfærd blandt dem, der opfylder kriterierne for særlige screening anbefalingen som følger:. 20,8% for mammografi; 36,5% for klinisk undersøgelse af brystet (CBE); 40,5% for pap-smear test; 12,8% for prostata undersøgelse; og 21,6% for kolorektal cancer screening. Resultater fra logistiske regressionsanalyser viste, at civilstand var en væsentlig faktor for mammografi, CBE, og pap-smøre test; tro på, at kræft kan blive helbredt, hvis det findes tidligt var en væsentlig faktor for pap-smøre test og kolorektal screening; tro på, at man kan have kræft uden at have symptomer var en væsentlig faktor for CBE og pap-smøre test; tro på, at man vil have en højere risiko, hvis et familiemedlem har haft kræft var en væsentlig faktor for CBE; og self-efficacy var en væsentlig faktor for CBE og pap-smøre test adfærd.

Konklusioner

Kræftscreening udnyttelse blandt PSMI i Hongkong er lav. Overbevisninger om kræft og self-efficacy er forbundet med kræftscreening adfærd. Sundhedspersonale skal forbedre kendskabet til og fjerne misforståelser om kræft blandt PSMI; self-efficacy bør også fremmes

Henvisning:. Mo PKH, Mak WWS, Chong ESK, Shen H, Cheung RYM (2014) Den Udbredelse og Faktorer for kræftscreening adfærd blandt mennesker med alvorlig psykisk sygdom i Hongkong . PLoS ONE 9 (9): e107237. doi: 10,1371 /journal.pone.0107237

Redaktør: Paul L. Reiter, The Ohio State University, USA

Modtaget: Maj 27, 2014; Accepteret: August 7, 2014; Udgivet den 30. september, 2014

Copyright: © 2014 Mo et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed:. Det forfattere bekræfter, at alle data, der ligger til grund resultaterne er fuldt tilgængelige uden restriktioner. Dataene er fra Fysisk sundhed behov, som mennesker med psykisk sygdom undersøgelse, hvis forfattere kan kontaktes på [email protected]

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af Hongkong Sundhed og Sundhedstjenesteforskning Fund (tilskud nummer: 07.080.161). Den bidragyder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Kræft som et vigtigt sundhedsproblem

Kræft er en vigtig forebygges årsag til sygelighed og dødelighed. Det er en førende dødsårsag i Hongkong, der tegner sig for 30,6% af alle dødsfald i 2010 [1]. Kolorektal, prostata, bryst, og livmoderhalskræft er vigtige folkesundhedsproblemer i Hong Kong, der tegner sig for 16,6% af den samlede kræfttilfælde, 10,7% af kræfttilfælde hos mænd, og 24,1% og 3,2% af kræfttilfælde hos kvinder i 2010 hhv. Desuden er antallet af invasiv brystkræft og livmoderhalskræft er steget med 2,3% og 26% i Hong Kong i 2009 hhv. Tyktarmskræft er den anden mest almindelige kræftform for begge køn, og forventes at være den mest almindelige kræftform i Hongkong i den nærmeste fremtid.

Højere kræftrisiko blandt personer med alvorlig psykisk sygdom

Mennesker med alvorlig psykisk sygdom (PSMI) er en sårbar gruppe til kræft, som de er udsat for flere faktorer, der er forbundet med kræft, herunder dårlig livsstil [2], såsom tunge rygning [3], manglende motion, dårlig kost [4], [ ,,,0],5], og mindre end optimal fysisk sundhedspleje [6], [7]. Faktisk har undersøgelser dokumenteret, at PSMI tendens til at have højere kræftrisiko og kræftforekomst, især brystkræft og tarmkræft, i forhold til den almindelige befolkning [8] – [12].

Screening og kræftrisiko

der er etableret beviser for, at screening er effektiv til at reducere forekomsten og dødeligheden af ​​kræft [13], [14]. I de senere år har megen opmærksomhed været rettet mod fremme af screeningsprogrammer verdensplan. Lande med masse screeningsprogrammer for brystkræft, livmoderhalskræft, prostata, og tarmkræft har vist betydelige reduktioner i forekomsten af ​​kræft og dødelighed [15] – [18]. En stærk korrelation mellem screening og reduktion i omkostningerne er blevet dokumenteret i mange undersøgelser. For eksempel er en undersøgelse om omkostningseffektiviteten af ​​screening for livmoderhalskræft i Hongkong rapporterede, at en masse populationsbaseret screening for livmoderhalskræft hvert 3 til 5 år for alle kvinder over alderen 21 kan øge fordele og reducere omkostninger sammenlignet med opportunistisk screening i Hongkong [ ,,,0],19], støtter betydningen af ​​kræftscreening for offentligheden.

kræftscreening adfærd i Hongkong

på trods af effektiviteten af ​​screening tjenester, på nuværende tidspunkt er der ingen central, systematisk, befolkning baserede kræftscreeningsprogrammer i Hongkong [20]. De fleste screening tjenester udbydes på et opportunistisk grundlag [21]. Når en befolkning tilgang screening ikke er tilgængelig, forskning rapporterede, at kræftscreening udnyttelsesgrad i Hong Kong er lav, og at misforståelse om kræftscreening er udbredt. For eksempel i en undersøgelse af 430 kvinder (87% i alderen 31-50 år) deltagere i en kvinder klinik i Hongkong viste, at 59% rapporterede at have en pap-smøre test og 28% rapporterede at have en mammografi [22], disse tal er lavere end dem, der rapporteres til kvinder i lignende aldersgruppe i andre lande (dvs. 79,9% af dem i alderen 25 eller derover rapporterede seneste pap-smøre test og 66,9% af dem over 40 år rapporterede nylige brug af mammografi i USA) [23]. Ligeledes populationsbaserede undersøgelser af kolorektal cancer screening fandt, at optagelsen på nogen form for kolorektal cancer screening varierede fra kun 1,2% -4,5% (i alderen 18+) [24] til 9,9% (i alderen 30 til 65) [25] i Hong Kong. En anden undersøgelse af 1.664 klinik deltagere i alderen 50-74 rapporterede, at 35% havde taget fækal okkult blodprøve [26]. En tredjedel (30,4%) havde det forkerte indtryk, at de ikke kræver tyktarmskræft screening, fordi de var asymptomatisk [24].

Desuden PSMI har lavere niveauer af kræftscreening adfærd i forhold til den almindelige befolkning [27 ], [28]. En nylig fortælling gennemgang konstateret, at den samlede, er der en 20% til 30% reduceret sandsynlighed for bryst-, livmoderhals- og tarmkræft screening i PSMI sammenlignet med dem uden alvorlig psykisk sygdom [29]. Andre undersøgelser viste også, at kvinder med psykisk sygdom er mere end 81% mindre tilbøjelige til at modtage passende screening pap-smøre sammenlignet med den generelle befolkning på trods af deres større procentdel af rygning og øget antal primære sundhedstjeneste besøg [30]. Derudover blev de fundet at være mindre klæbende til screening for brystkræft sammenlignet med dem uden psykisk sygdom (justerede odds ratio = 0,60) [27]. Således er der et presserende behov for at fremme kræftscreening adfærd blandt PSMI.

Faktorer for kræftscreening opførsel

Forskning har identificeret forskellige faktorer i forbindelse med optagelsen af ​​kræftscreening. Studier i den kinesiske befolkning har rapporteret lavere uddannelsesniveau, en mangel på screening oplysninger, adgangsbarrierer, såsom manglende tid og penge [25], [31], og kognitive faktorer såsom opfattede barrierer for screening [25] som faktorer for ikke- fremmøde til kræftscreening tjenester. I modsætning hertil anbefalinger fra læger eller sygeplejersker [25], [32], tidligere screening erfaring [22], familie historie af kræft [24], [26], viden om kræft [26], [33], og kognitive faktorer såsom som at tro, at kræft er potentielt helbredes på et tidligt tidspunkt [26], bliver bekymret om kræft [24], og være bevidst om sundhed [22] er blevet identificeret som facilitatorer for kræftscreening adfærd. Interessant er det også blevet foreslået, at opfattet sværhedsgraden af ​​kræft er forbundet med en lavere kolorektal screening optagelse blandt Kinesisk [25].

Desuden undersøgelser blandt PSMI har også fundet, at familiens historie af kræft og læger ‘ anbefalinger og henvisninger var vigtige facilitatorer for mammografi screening optagelse [34], [35]. Fra vores forståelse, ingen Studiet undersøgte faktorer i forbindelse med kræftscreening adfærd blandt PSMI i den kinesiske kontekst.

Den foreliggende undersøgelse

På trods af vigtigheden af ​​kræftscreening for offentligheden, meget lidt er kendt om kræftscreening adfærd PSMI i Hong Kong og de faktorer, der er forbundet med kræftscreening adfærd i denne population. Den foreliggende undersøgelse havde til formål at undersøge udnyttelsen af ​​bryst-, livmoderhals-, prostata, og kolorektal cancer screening blandt kinesiske PSMI i Hongkong, og at identificere de faktorer, der er forbundet med sådanne screening adfærd. Det forventes, at resultaterne ville have stor betydning til at guide sundhedspersonale til at fremme kræftscreening blandt PSMI.

Materialer og metoder

Studie design

Stratificeret prøveudtagning baseret på køn , alder og diagnostisk sammensætning blev brugt og PSMI blev rekrutteret fra de forskellige samfund mentale sundhedstjenester i Hongkong. Disse tjenester repræsenterede størstedelen af ​​de lokale støttetilbud, dages uddannelse og faglige genoptræning, der bliver leveret til PSMI i Hong Kong. Inklusionskriterier inkluderet: (1) 18 år eller derover, (2) indbyggere i Hongkong, (3) at kunne forstå kantonesisk, som er den indfødte talte sprog i Hong Kong, (4) har mindst én DSM IV-TR Axis i diagnose, (5), i øjeblikket bor i samfundet. Eksklusionskriterier inkluderet: (1) graviditet eller amning, (2) intellektuelle handicap, (3) demens, (4) lave niveauer af forståelse og samarbejde

Procedure

Individuel struktureret spørgeskema blev administreret. til deltagerne på en af ​​de community mental sundhed servicecentre. Hver PSMI blev interviewet af en uddannet interviewer på den strukturerede spørgeskema. Interviewet varede omkring 45 minutter. Deltagerne fik en HK $ 70 (= US $ 9,03) supermarked kupon som kompensation for deres tid i studiet.

Etik Statement

Skriftligt samtykke blev opnået fra hver deltager før undersøgelsen begyndte. Medarbejdere af community mentale sundhedstjenester vurderede deltagernes kognitive evner, og deltagerne blev udelukket, hvis de viste sig at have et lavt niveau af forståelse, som udelukkede deres evne til at levere samtykke. Separat skriftlige samtykke blev også opnået fra deltagerne for deres diagnoser, sundhedstjek optegnelser, og medicin fra deres journaler. De samtykke formularer blev opbevaret separat med deltagernes spørgeskema i et aflåst skab og var kun tilgængelig for forskerholdet. Proceduren for samtykke og Undersøgelsen blev godkendt af Kort- og adfærdsmæssige etiske komité af den kinesiske University of Hong Kong.

Foranstaltninger

Demografi.

Deltagernes køn, alder, uddannelse niveau, levevilkår, beskæftigelsesstatus, finansielle situation, og diagnoser (fysiske og psykiske) blev opnået. Hvor findes, blev deltagernes diagnoser og medicin verificeres med deres medicinske journaler upon samtykke.

Viden og forestillinger om kræft.

Elementer på viden og forestillinger om kræft fra sundhedsrisikofaktorer Spørgeskema blev brugt at måle deltagernes viden og opfattelse om kræft [36]. Spørgeskemaet blev udviklet til Asian American Health Needs Assessment (Asana). Dens kinesiske version er blevet testet og overvejet kulturelt skræddersyede og sprogligt passende

Self-efficacy

Et punkt blev anvendt til at vurdere deltagernes self-efficacy i at udføre krop sundhedstjek:.. “Hvor sikker er du i at udføre krop sundhedstjek regelmæssigt? “Dette punkt blev bedømt på en 4-punkts Likert skala fra (1)

slet ikke

til (4)

absolut

, med højere score indikerer større self-efficacy.

kræftscreening adfærd.

Elementer på kræftscreening fra Health risikofaktorer Spørgeskema blev anvendt til at vurdere deltagernes kræftscreening adfærd [36]. Fem typer af kræftscreening blev vurderet på grundlag af screeningen retningslinje fra American Cancer Society [37], deltagere, der opfylder kriterierne for henstilling om en bestemt kræftscreening blev spurgt, om de nogensinde har truffet en sådan screening: (1) mammografi (for kvinder i alderen 40 år eller derover); (2) klinisk undersøgelse af brystet (CBE, for kvinder i alderen 20 år eller derover); (3) pap-smøre test (for kvinder i alderen 21 til 65 år); (4) enhver form for prostata eksamen (prostata specifikt antigen eller digital rektal eksamen, for mænd i alderen 50 år eller derover); og (5) enhver form for kolorektal screening (fækal okkult blodprøve, fleksibel sigmoideoskopi, koloskopi, dobbelt-kontrast barium lavement, eller computertomografi kolografi, for mænd og kvinder i alderen 50 år eller derover).

Dataanalyse

Beskrivende analyser blev udført. At identificere faktorer for optagelsen af ​​forskellige former for kræftscreening, blev univariate odds ratio (OR) og respektive 95% konfidensintervaller undersøgt ved montering logistiske regressionsmodeller. Multivariate forward trinvise logistiske regressions analyser blev derefter udført for at få en oversigt model og de uafhængige variable med p 0,05 i univariate analyse blev brugt som kandidater til den forreste trinvis udvælgelsesprocedure, som stoppede da optagelse af yderligere variabel bragte ikke yderligere forbedring af modellens egnethed. En undergruppe af væsentlige faktorer blev derfor identificeret. Dataanalyse blev udført ved hjælp af SPSS 18,0 til Windows.

Resultater

Baggrund egenskaber deltagernes

I alt 591 deltagere deltog i undersøgelsen. Lidt mere end halvdelen (54,0%) af deltagerne var kvinder. Et flertal af dem (73,6%) var over 40 år gammel. Henholdsvis 48,7%, 22,3%, 6,0%, og 23,0% beskrev deres primære psykisk sygdom diagnose som skizofreni, depression, bipolar lidelse, og andre. Deres gennemsnitlige varighed af psykisk sygdom var 17,7 år (SD = 10,9) (tabel 1).

Kræftscreening adfærd blandt deltagerne

Omkring en femtedel (20,8%) af kvinder over 40 år rapporterede nogensinde have en mammografiscreening; en tredjedel af disse kvinder (34,7%) rapporterede at have nogensinde haft screening i det forløbne år. Lidt mere end en tredjedel (36,5%) af kvinderne over 20 år rapporteret nogensinde have en CBE; med 41,6% af dem angav at have haft en i det forløbne år. Mere end en tredjedel (40,5%) af kvinderne i alderen 21 til 65 år rapporteret nogensinde har haft en pap-smøre test; med 39,8% af dem rapporterede at have haft en test i det forløbne år. Dernæst 12,8% af mænd i alderen 50 eller derover rapporteret nogensinde at have haft en prostata eksamen. En femtedel (21,6%) af deltagerne i alderen 50 eller derover rapporteret at have nogensinde haft en kolorektal cancer screening. Blandt dem, har 29,9% taget en fækal okkult blodprøve; 17,2% har taget fleksibel sigmoideoskopi; 34,5% har taget koloskopi; og 18,4% har taget dobbelt kontrast barium lavement (tabel 2). Den kræftscreening var lavere end dem rapporteret i andre lokale eller internationale studier (tabel 3).

Viden og forestillinger om kræft

Et flertal af deltagerne (81,6 %) enige om, at kræft kunne blive helbredt, hvis det findes tidligt, to tredjedel af dem (67,5%) mente, man kunne have kræft uden at have symptomer. De fleste af dem (90,6%) opfattede nogle chancer for at få kræft, og omkring to tredjedel (63,1%), mente, at de ville have en højere risiko for at udvikle kræft, hvis et familiemedlem har haft kræft. Halvdelen af ​​dem (50,1%) ikke vidste, om de kunne finde materialer og tjenester relateret til kræft (tabel 4).

Faktorer relateret til mammografi adfærd blandt kvinder i alderen 40 år eller derover

Resultater fra univariate logistiske regressioner viste, at blandt alle de variabler, kun civilstand var signifikant forudsige mammografi adfærd, med dem, der var gift eller cohabitated være mere tilbøjelige til at rapporteret nogensinde at have haft en mammografi (OR = 2,69, 95% CI = 1,19, 6,07) (tabel 5).

Faktorer relateret til CBE adfærd blandt kvinder i alderen 20 år eller over

Resultater fra univariate logistiske regressioner viste, at blandt alle de variabler, civilstand, månedlige indkomst, tro på, at kræft kan blive helbredt, hvis det findes tidligt, tro på, at man kan have kræft uden at have symptomer, tro på, at deres risiko for at få kræft er høj, tro på, at de vil have en højere risiko, hvis et familiemedlem har haft kræft, og self-efficacy var væsentlige prædiktorer til CBE adfærd. Disse variabler blev udvalgt og behandlet i de multivariate frem trinvis logistiske regression procedurer. Resultater af den multivariate trinvise analyse viste, at de, der var gift eller boet sammen (OR = 2,22, 95% CI = 1,14, 4,33), mente, at man kan have kræft uden at have symptomer (OR = 3,12, 95% CI = 1,62, 6,02) , og dem, der havde en højere grad af self-efficacy (OR = 1,17, 95% CI = 1,03, 1,54) var mere tilbøjelige til rapporteret nogensinde at have haft CBE (tabel 5).

Faktorer relateret til pap- smear test adfærd blandt kvinder i alderen 21 til 65 år

Resultater fra univariate logistiske regressioner viste, at blandt alle de variabler, uddannelsesniveau, ægteskabelig status, månedlig indkomst, tro, at kræft kan helbredes, hvis det findes tidligt, tro på, at man kan have kræft uden at have symptomer, tro på, at de vil have en højere risiko, hvis et familiemedlem har haft kræft, og self-efficacy var væsentlige prædiktorer for pap-smøre test adfærd. I den multivariate trinvis analyse, ikke at være single (OR = 5,22, 95% CI = 2,57, 10,6 for dem, der var gift /boet sammen og 3,80, 95% CI = 1,96, 7,36 for dem, der blev skilt /separeret /Enke), tro at kræft kunne blive helbredt, hvis det findes tidligt (OR = 2,00, 95% CI = 1,01, 4,13), tro på, at man kan have kræft uden at have symptomer (OR = 2,81, 95% CI = 1,49, 5,29), tro på, at de ville have en højere risiko, hvis et familiemedlem har haft kræft (OR = 1,65, 95% CI = 1,02, 3,04), og self-efficacy (OR = 1,55, 95% CI = 1,16, 2,07) var væsentlige faktorer for at have haft pap-smøre test (tabel 5).

Faktorer relateret til prostata eksamen adfærd blandt mænd i alderen 50 år eller over

Resultater fra univariate logistiske regressioner viste, at ingen af ​​variablerne var signifikante prædiktor på prostata eksamen adfærd (tabel 5).

Faktorer relateret til kolorektal screening adfærd blandt alle deltagere i alderen 50 eller derover

Resultater fra univariate logistiske regressioner viste, at blandt alle de variabler, psykisk sygdom type og tro på, at kræft kan blive helbredt, hvis det findes tidligt var væsentlige prædiktorer for kolorektal screening adfærd. Disse variabler forblev signifikant i multivariat trinvis logistisk regressionsanalyse, med dem, der havde diagnosen depression (OR = 3,42, 95% CI = 1,52, 7,70), bipolar lidelse (OR = 3,71, 95% CI = 1,01, 17,07) eller andet typer af psykisk sygdom (OR = 2,36, 95% CI = 1,00, 5,55), og mente, at kræft kunne blive helbredt, hvis det findes tidligt (OR = 3,49, 95% CI = 1,17, 10,43) er mere tilbøjelige til at rapportere nogensinde at have haft en kolorektal screening (tabel 5).

Diskussioner

med sin stigende forekomst, kræft er blevet et stort sundhedsproblem i Hong Kong. Undersøgelsen rapporterede mønstret for kræftscreening adfærd, viden og forestillinger om kræft, og faktorer relateret til kræftscreening adfærd blandt kinesiske PSMI i Hong Kong. Resultaterne af undersøgelsen viste, at misforståelser om kræft var fremherskende blandt PSMI. Specielt omkring en femtedel mener ikke, at kræft kan blive helbredt, hvis det findes tidligt, mere end en tredjedel mente, at skæbnen var årsag til kræft, uenige, at man kunne have kræft uden at have symptomer, og troede, at man ville have en højere risiko, hvis en familiemedlem har haft kræft. Dette afspejler en manglende uddannelse sundhed om kræft blandt PSMI. Resultaterne var i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der viser, at kræft fatalisme var tydelig blandt kinesiske kvinder i USA, der troede, at folk havde ingen kontrol over liv og død, og derfor regelmæssige kræft screeninger blev ikke vigtigt [38]. Passende viden om kræft er grundlæggende for at forbedre kendskabet til kræft, det har også potentiale til at øge ens motivation til at tage op kræftscreening. Der er et behov for at afklare misforståelser og forbedre kendskabet og screening for kræft blandt PSMI.

Et vigtigt punkt at bemærke er, at ud over de misforståelser om kræft, barrierer for at få kræft-relaterede oplysninger også syntes at være udbredt blandt PSMI, med halvdelen af ​​dem ikke at vide, hvor man kan finde relevante materialer og ydelser. Disse barrierer kan forklare PSMI s udbredte misforståelser om kræft og bekræfte det eksisterende litteratur, der viste et højt niveau af udækkede behov i at få oplysninger helbred blandt PSMI [39]. Resultaterne tyder på, at levering af helbredsoplysninger til PSMI ikke kun bør fokusere på den psykiske sygdom diagnose. Snarere, information relateret til den mest almindelige fysiske morbiditet, såsom cancer, bør gives. Mental sundhedspersonale skal også fremhæve ressourcer, der letter PSMI til at søge yderligere kræftrelaterede tjenester samt information om tilgængeligheden og effektiviteten af ​​forskellige typer af kræftscreening.

resultaterne af den foreliggende undersøgelse viser, at optagelsen af ​​kræft screening er lav blandt kinesiske PSMI. Den lave forekomst af kræftscreening kan skyldes manglen på organiserede befolkning-baseret screeningsprogram i Hong Kong. Det indebærer også, at fremme og levering af kræft screening tjenester i Hong Kong er suboptimal. Faktisk visse cancer screening, såsom mammografi, er ikke blevet bredt fremmes i Hongkong, da der har været kontroverser, at det ikke kan være omkostningseffektivt [40]. Desuden resultaterne af den foreliggende undersøgelse viste, at optagelsen af ​​kræftscreening af PSMI er generelt lavere end i Hong Kong almindelige befolkning [22], [25], [41], og dem fra andre lande [23], [42] – [44]. En lav kræftscreening blandt PSMI som observeret i den aktuelle undersøgelse er i overensstemmelse med resultater fra tidligere undersøgelser [27] – [30]. En mulig forklaring kan være, at for PSMI, kan prioritet i behandling af psykiske sygdomme afløse andre fysiske problemer som kræft. I Hong Kong, en omfattende sundhedspleje for PSMI er utilstrækkelig. Behandling til PSMI har været stærkt fokuseret på deres psykiatrisk lidelse mens deres fysiske sundhedsmæssige behov er relativt ignoreret. En mangel på motivation kan også forhindre PSMI fra regelmæssigt søge forebyggende sundhedspleje [45]. I betragtning, at en bredt baseret kognitiv svækkelse er blevet observeret blandt PSMI [46], kunne PSMI har mere svært ved at forstå screening procedure samt dets risici og fordele, som i sidste ende kan bidrage til et lavt niveau af kræftscreening optagelse. Disse faktorer betyde betydningen af ​​sundhedspersonale, der arbejder med PSMI at være mere opmærksom på de fysiske sundhedsmæssige behov PSMI, og at øge kendskabet til PSMI i at deltage i kræftscreening som en del af forebyggende sundhedspraksis.

Resultaterne også foreslået, at viden og forestillinger om kræft er stærkt forbundet med kræftscreening adfærd. I den foreliggende undersøgelse, troen på, at kræft kan blive helbredt, hvis det findes tidligt var relateret til CBE, pap-smøre screening, og kolorektal cancer screening. Troen på, at man kan have kræft uden at have symptomer var forbundet med CBE og pap-smøre screening. Troen på, at man vil have en højere risiko, hvis et familiemedlem har haft kræft var relateret til pap-smøre screening. Det ser ud til, at PSMI der har taget kræftscreening troede på sine fordele i form af forebyggelse natur. Viden om kræft synes også at være en vigtig faktor i udnyttelsen af ​​screening tjenester blandt kinesiske PSMI. For at fremme udnyttelsen af ​​kræftscreening blandt PSMI, information om kræft og fordelene ved screening bør gives i let forståelig, tilgængelig måde. Skræddersyet oplysninger bør også være udformet ved at tage deres tro og bekymringer, og ændre eventuelle misforståelser om kræft. Interventioner er berettiget til at hjælpe PSMI proces oplysninger om kræft og kræftscreening, så de anerkender vigtigheden og fordele forbundet med kræftscreening.

Som foreslået af de socio-kognitive teorier om sundhed, self-efficacy er vigtig for gennemførelse og vedligeholdelse af et sundhedsadfærd [47], [48]. I den foreliggende undersøgelse, er self-efficacy relateret til CBE og pap-smøre screening. Troen på, at en person har om hans /hendes evne til at udføre en sundhedsadfærd kan påvirke stærkt på den magt, han /hun har, og de beslutninger, han /hun vil sandsynligvis gøre med hensyn til sundhedsadfærd. Derfor kan det være muligt, at personer med en højere grad af self-efficacy tro på deres evne til at udføre screening af kræft og er mere tilbøjelige til at se cancer screening som noget, der skal udføres i stedet for noget, der skal undgås. Self-efficacy er stærkt forbundet til øget deltagelse i kræftscreeningsprogrammer for forskellige befolkningsgrupper [49], [50]. Nærværende undersøgelse bekræftede sådant forhold mellem kinesisk PSMI og foreslog, at self-efficacy om kræftscreening bør fremmes i denne population.

Begrænsninger

Den foreliggende undersøgelse havde flere begrænsninger. Først blev deltagerne rekrutteret fra lokalsamfundet mental sundhed organisationer og kan ikke nødvendigvis repræsentere kræftscreening udnyttelse mønster af den almindelige PSMI befolkningen i Hong Kong. Det er dog vigtigt at bemærke, at en stratificeret sampling blev brugt i at rekruttere deltagere. For det andet, undersøgelsen var tværsnit, således de observerede foreninger kunne ikke antages som kausal. Langsgående undersøgelser er berettiget til at etablere den tidsmæssige gyldighed foreninger opnået i den foreliggende undersøgelse. Tredje variabler blev målt ved hjælp af enkelt element, og antallet af PSMI have taget op vis kræftscreening (fx prostatakræft screening) blev små, kan disse forklare den ikke-signifikant sammenhæng mellem variablerne. Det skal dog bemærkes, at enkelt vare er blevet almindeligt anvendt i forskning i screening adfærd [22], [24], [32], og de genstande, der anvendes i den foreliggende undersøgelse var fra en valideret foranstaltning. For det fjerde, cancer screening adfærd var selvrapporteret brug af en retrospektiv design, derfor udnyttelsen af ​​forskellige kræft screeninger kan være overvurderet grundet recall bias eller social ønskelige. Fremtidig forskning bør overveje brugen af ​​objektive vurderinger af kræftscreening adfærd i denne population. Endelig, manglen på en sammenligning gruppe udelukket den mulighed, en sammenligning af kræftscreening på PSMI til andre befolkningsgrupper kunne gøres. Selv om en sammenfatning af kræftscreening sats rapporteret af forskellige populationer var medtaget, disse tal var ikke direkte sammenlignelige på grund af brugen af ​​forskellige forskningsmetoder og forskellige målrettede befolkningsgrupper. Fremtidige undersøgelser bør søge at medtage en sammenligningsgruppe for at muliggøre direkte sammenligning af kræftscreening på PSMI til de af andre befolkningsgrupper.

Konklusion

Kræft er en folkesundheden, der kan forebygges ved rettidig og regelmæssig kræftscreening. Den foreliggende undersøgelse foreslået, at kræftscreening udnyttelse blandt PSMI i Hongkong er lav. Viden og opfattelser om kræft og self-efficacy er vigtige faktorer for kræftscreening adfærd. Resultaterne tyder på, at ud over at fremhæve information og behandling om PSMI mentale sundhedstilstand, sundhedspersonale også bør søge at forbedre kendskabet til og fjerne misforståelser om kræft blandt PSMI. Self-efficacy bør også fremmes med henblik på at øge deres kræftscreening adfærd.

Tak

Vi vil gerne udtrykke vores oprigtige taknemmelighed til de følgende ikke-statslige organisationer og gensidig støtte gruppe (i alfabetisk rækkefølge) for at lette os i at rekruttere støtteberettigede deltagere fra deres service-brugere /medlemmer:. Amity Mutual-Support Society, Baptist Oi Kwan Social service, Christian Family Services, New Life Psychiatric Rehabilitation Association, og Society of Rehabilitering og Kriminalpræventive