Gastro /Neuro

Spørgsmål

Hej og thankhyou for at tage mit spørgsmål. Jeg er en sygeplejerske, der har en patient hævder følgende, og jeg ønskede at vide, om dette kunne være sandt: Han hævder at have haft sådan alvorlig perniciøs anæmi, at den skade, det gjorde hans mave faktisk påvirket spinal innervationer og fik ham til at have nefropati af benene. Kunne det virkelig ske? Hvad hedder det?

Svar

Hej Pete,

Ja. Det er meget almindeligt i individer med perniciøs anæmi – alias vitamin B12-mangel. Det kaldes perifer neuropati. Generelt påvirker rygmarven ved at forårsage smertefulde sensoriske og sensomotoriske paræstesi. Der er stadier til ernæringsmæssige mangel, der oprindeligt forårsager snurrende fornemmelser i den distale del af tæerne til følelsesløshed, nålestik følelser til lejlighedsvis hævelse af foden på grund af konstriktion af det vaskulære system innerveres af nerver ramt af mangel; således … det pt vil c /o kulde og manglende evne til at passe ind i deres sko og en elektrostatisk stød-lignende med nåle stikke dem. Derefter vil påvirke deres øvre ekstremiteter og begynder debelitating den pt med en kronisk fase af muskuløs spilde, mentale forstyrrelser (dvs. svaghed, svimmelhed, vertigo, tinnitus, etc) med mulig demens til moderat-svær desorientering, depression, psykose, og forfølgelsen vrangforestillinger og desværre … optisk atrofi. Den pt vil også have anoreksi med ataksi.

Bemærk, at det ikke er dit ansvar at diagnosticere eller give en “diagnose” for patienten. Du bør tillade patientens læge diktere diagnosen på kortet. Du vil uforvarende placere dig selv i en “lovlig” situation, hvis du begynder at navngive diagnoser og forårsage uønsket psykisk stress for patienten.

Hilsen,

John T, MD