Forebyggelse Hospital for tilbagetagelse

I stort set alle sygeforsikring plan i USA, er hospitaler og læger betalt en fast pris for hver tjeneste eller procedure, de udfører. Mens dette system giver mening på mange måder, har det længe været kendt for at føre til en uheldig sæt af incitamenter: Eftersom sygehusene bliver betalt mere for at optage flere patienter og udføre flere procedurer, de har ingen naturlig økonomisk interesse i at forhindre fremtidige komplikationer eller indlæggelser som følge fra de procedurer, de udfører.

som en del af den overkommelige Care Act ( “Obamacare”), i 2010 sundhedspleje reform lov, Kongressen har forsøgt at afhjælpe denne situation ved at binde visse Medicare betalinger til sygehusenes tilbagetagelsesaftaler satser efter bestemte procedurer. Konkret som beskrevet i sidste uge i en

Kaiser Sundhed Nyheder

artiklen, Medicare den føderale sygesikring program for ældre voksne og andre, begyndte at se på genindlæggelser efter Medicare patienter blev indlagt i fem almindelige årsager: hjerteanfald, hjertesvigt, lungebetændelse, en kronisk lunge tilstand, eller hofte eller knæ udskiftning. For hvert hospital, Medicare sammenlignet derefter antallet af personer, tilbagetagne inden for en måned i hvert indlæggelse med, hvad det mente antallet bør være, baseret på sygehusets mix af patienter og landsdækkende tilbagetagelsesaftaler satser.

Hvis et hospitals tilbagetagelse sats er højere end Medicare mener, det bør være, at agenturet straffer, at hospitalet i løbet af næste regnskabsår ved at betale det mindre for indlæggelser i de fem kategorier. Da disse sanktioner begyndte for tre år siden, har genindlæggelser faldet, men omkring hver femte Medicare patienter stadig vender tilbage til hospitalet inden for en måned efter at være afladet.

Som nævnt i

Kaiser

artiklen, mængden af ​​Medicare straf varierer, og antallet af hospitaler straffes varierer meget fra stat. Bøderne vil blive anvendt i regnskabsåret 2016 der begynder den 1. oktober 2015 med North Dakota har den laveste andel af sanktionerede hospitaler på 7%, og New Jersey har den højeste på 97%. Medicare vil straffe 54% af hospitalerne på landsplan. Staterne med de mest straffet sygehuse er placeret i det nordøstlige og syd (Alabama, Connecticut, Florida, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island, South Carolina og Virginia vil have 75% eller mere af deres hospitaler straffet), mens stater med færrest straffet sygehuse er for det meste placeret i Great Plains (Idaho, Iowa, Kansas, Montana, Nebraska, North Dakota og South Dakota vil have færre end 25% af deres hospitaler straffes).

gennemsnitlige straf anvendes på hospitaler for 2016 er 0,61% af den normale godtgørelse sats for indlæggelser, men nogle hospitaler 38 hele landet tjente den maksimale straf på 3%. Fire af disse 38 hospitaler har også modtaget den maksimale straf for de sidste tre år. Tre af disse fire laveste effektive sygehuse er placeret i landdistrikterne Appalachian regioner Kentucky og Tennessee, og tjener stort set fattige befolkningsgrupper, der er mere tilbøjelige til at være i dårlig generelle sundhed. Den fjerde er i det nordlige Louisiana

Det faktum, at hospitaler betjener fattigere befolkningsgrupper er mere tilbøjelige til at blive straffet af Medicare har bedt to amerikanske senatorer Joe Manchin af West Virginia, en demokrat, og Roger Wicker of Mississippi, Republikaner og professor på Harvard School of Public Health til at opfordre til ændringer i problemet i en leder i

The Journal of American Medical Association,

offentliggjort i sidste måned. De to senatorer har også indført et lovforslag, der ville kræve Medicare til at overveje patienternes socioøkonomisk status ved beregning sanktioner for hospital genindlæggelser, i lyset af, at sanktionerne falder uforholdsmæssigt på hospitaler med lavere indtægter og overskud allerede. Men Medicare er imod forslaget, siger, at fattigere patienter fortjener hospitaler, der gør en indsats for at reducere komplikationer og genindlæggelser lige så meget som rigere patienter gør

Hvad er din mening om sanktioner for hospital genindlæggelser er denne proces synes rimeligt for dig? Skal sanktioner tage lokale eller regionale forskelle i betragtning? Er opfordrer hospitaler til at gøre mere med færre penge selvdestruktiv, eller er det et godt incitament til at prod dem til at ændre deres resultater? Kunne eller burde, Medicare tilbyde flere penge til visse hospitaler for at hjælpe dem med at reducere genindlæggelser, snarere end at straffe dem? Har du nogensinde været tilbagetages på hospitalet kort efter en procedure? Hvis ja, tror du på hospitalet kunne have gjort noget for at forhindre din tilbagetagelse? Efterlad en kommentar nedenfor!