Indlæg laparoskopisk Radikal nephrectomistatus forhøjet kreatinin levels

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Dr. Falkinburg,

Sidste tirsdag (oktober 30) havde jeg en LRN på min højre nyre, som skyldtes til en RCC tumor (fase 2 – placering, midt-øvre). Samtidig var det gennem ultralyd og CT scanninger blev det bestemt, at jeg også har har en 4mm angiomyolipoma i min venstre nyre.

Pre-opeative blod arbejde viste en kreatinin i blodet af 114. Post-op det var 147 og gårsdagens blodprøve viste 153.

jeg ikke tage blodtryksmedicin og faktisk de eneste meds jeg har taget for nylig er Meridia til vægttab.

i øjeblikket har jeg ingen andre sundhedsmæssige problemer .. . selv om præoperativ blod arbejde viste forhøjede sukker og kolesterol tal, der oprindeligt var spekuleret som i forhold til min vægt (og senere “bør” normalisere med vægttab).

jeg har planlagt at gøre en 24 timers urintest søndag og subesquently har blod arbejde på mandag. Min urolog /kirurg og GP og synes lidt bekymret og planlægger en aftale med en nephrologist sende mine kirurgi opfølgende udnævnelser i begyndelsen Decemeber.

Har du nogen erfaring eventuelle lignende post-kirurgiske (nefrektomi) komplikationer og eventuelle ? dermed alle relevante henstillinger

Tak

SVAR:. Kære Michael,

du har ikke givet de enheder, kreatinin blev målt i men jeg antager, at nummer 114 er normalt, og stillingen op værdier på 147, stigende til 153 er unormale. Vi bestemmer kreatinin niveauer i mg% enheder, som ville konvertere til … 1.14mg% pre op, 1.47mg% post op (dette er unormal) og stigende til 1.53mg% senest. Dette er meget unormal og er relateret til enten renalcellecarcinom eller angiomyolipoma.

Eneste forklaring på ovenstående er, at du har bilaterale nyresygdom af en slags og fjernelse af din kræft nyre fjernes også lige nok velfungerende væv til at kaste dig over kanten og banke din kreatinin i den unormale område. Det er meget sandsynligt, at din oprindelige kreatinin af 1.14mg%, selv inden for normalområdet i den almindelige befolkning, var i virkeligheden, unormal for dig. Det er svært at sige, men din personlige normale var sandsynligvis mindre at 1,00 mg%.

Det er ganske passende for din kirurg for at være berørt, og han gjorde det rigtige og henvist dig til en nephrologist. Det er vigtigt for dig at være grundigt evalueret for Reversable former for nyresygdom og få den rette behandling … og snart. Du gav mig ikke din alder, men denne type situation opstår fra tid til anden, oftest hos ældre patienter.

Jeg håber, at dette er af en vis nytte for dig. Det er kompliceret renal fysiologi og ofte vanskeligt at forstå, så er du velkommen til at følge op, hvis du ønsker.

Venlig hilsen

Dr. Falkinburg

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. Falkinburg,

takker dig dig for at give nogle yderligere indsigt i mine nuværende omstændigheder.

jeg undskylder for at forsømme at anføre, at jeg er 45 år og har ingen forudgående medicinske lidelser (især noget som helst i forhold til mine nyrer).

Detection af tumorerne var tilfældig og den indledende ultralyd eksamen var efter nogle unormale (i forhold til tidligere personlige blodprøver) blodprøve numre med hensyn til min leverfunktion (i forbindelse med en fuldstændig fysisk eksamen ved min GP). Jeg bør tilføje, at på intet tidspunkt har jeg haft nogen hæmaturi, selvom jeg har oplevet en reduceret flow tisser samt frekvens indlæg før og efter-op (som faktisk indledt min anmodning om fysisk eksamen).

Upon tale med min kirurg i går (som jeg havde hæfteklammer fra nefrektomi fjernet), rådede han mig til nøje at overvåge og minimere min natrium, sukker og protein indtag i løbet af næste måned.

Givet min forhøjede sukker og glucose niveauer kunne de kreatinin niveauer være en forløber eller associeret med debut på type 2-diabetes?

også … hvis niveauet for kreatinin niveauer fortsætte med at stige, er der nogen akutte symptomer, som jeg ville blive fysisk klar over ?

jeg oprigtigt sætter pris på dine overvejelser og ser frem til dit svar.

Tak igen,

Michael

svar

Kære Michael,

Tak for opfølgningen.

Når serumkreatinin stiger på grund af svigt af nyrerne til at fungere korrekt, du har nyresvigt. Hvis nyresvigt skrider frem, efterhånden man bliver syge af det (dette kaldes uræmi). Dette, i gennemsnit, der sker, når 10% af nyrefunktionen er tilbage. Symptomerne er uspecifikke, men i sidste ende munde ud i patientens død, medmindre der er indgreb med dialyse. Derfor er en forhøjet kreatinin er en vigtig sag, og har brug for fuld og hurtig evaluering. Dette bør begynde med en 24 timers urinopsamling for en kreatininclearance der kvantificerer filtrering nyrefunktionen og dokumenterer, at forhøjet creatinin er faktisk fra et tab af nyrefunktion. Den fulde og hurtig undersøgelse er afgørende, fordi der er nogle nyresygdomme, der er trivielt, nogle, der er virkelig dårlige nyheder og andre, der bliver virkelig dårlige nyheder, medmindre administreres passende behandling. Ofte når en kritisk masse af nyre er tabt, ingen behandling er effektiv. Efter min mening, baseret på de oplysninger, du gav, du synes at have en vis form for nyresygdom og det er relateret til din operation eller til din renalcellecarcinom. Finde det var serendipity og præsenterer dig et vindue til endnu undvige en anden kugle. Det skal en nephrologist vurdering og snart!

Det er vigtigt ikke at vente på din creatinin at fortsætte med at stige lest du brænde den vinduet. Bestemt, vente, indtil du bliver uræmisk er ikke rationelt. Endelig minimerer din indtagelse af natrium er irrationel, medmindre du har hypertension (forhøjet blodtryk) og uhensigtsmæssig, fordi du ikke ved, hvad der er galt … du ved ikke, hvad du behandler. Begrænsning sukker er kun hensigtsmæssig, hvis du er diabetiker, prædiabetisk eller hvis du ønsker at tabe. Og kosten protein begrænsning er en hadet behandling for nyresvigt, som bør kun anvendes i forbindelse med en anden medicin. Det er meget tidligt at gribe ind med den form for terapi, når du ikke ved, hvad slags nyresygdom du har eller endda, for sikker, hvis du har en nyresygdom. Du kunne har brug for nogle mere specifik behandling så godt.

Min mening er, at du ville være bedst rådes til, i stedet for at overvåge noget, få en nefrologi høring og finde ud af, hvad der foregår.

Det er min historie, og jeg stikning det .

igen tak for opfølgning og velkommen til at komme tilbage til mig, hvis du føler behov.

venlig hilsen

Dr. Falkinburg

Be the first to comment

Leave a Reply