Kardiogent shock og dens generelle diagnose

Kardiogent shock er en tilstand, der opstår, når ventriklerne af hjertet ikke fungerer ordentligt. Denne betingelse er særlig farlig for patienter og resulterer ofte i meget høj dødelighed. Aktuelle undersøgelser har vist, at så mange som 50% af patienter, der er diagnosticeret med kardiogent shock ikke overlever det. Af denne grund, behandle kardiologer mistanke om eller bekræftede tilfælde af kardiogent shock meget alvorligt. Indledende indikatorer for kardiogent shock omfatter kølig, klam hud, svag puls, mindsket urin output, ændret mental tilstand (dvs. forvirring, desorientering), og blodtryk, der er mindre end 90 mm Hg i mindst 30 minutters tid. Nogle gange, chokket skyldes hjerte skader opstået under en myokardieinfarkt (hjertetilfælde). På andre tidspunkter, kan årsagerne være arytmi, kardiomyopati, ventil problemer eller sygdom, eller andre strukturelle defekter i hjertet. For at diagnosticere en hjertesygdom såsom chok, vil kardiolog forsøge at indsamle oplysninger om symptomdebut, forudgående skade på hjertet, eller andre relaterede oplysninger. Normalt vil patienter, der har lidt et akut myokardieinfarkt har oplevet almindelige symptomer på dette inden for de sidste par dage, herunder akutte brystsmerter. På andre tidspunkter, vil patienterne allerede har lidt et hjerteanfald, men uden at vide det, og i stedet vil de begynde at have svimmelhed og svaghed. Hos personer med en historie af hjerte arytmier, kan de eneste synlige tegn kommer i form af øgede følelse af hjertebanken, svimmelhed eller følelser af deres hjerte “springe et slag”. For en uheldig få, med den tid, de når en læge kontor, kan de være så syge, at de ikke kan give nøjagtige oplysninger til lægen. Uanset hvor meget (eller hvor lidt) information patienten kan give, vil hjertespecialist videre til en eksamen for at fastslå omfanget af de fysiske manifestationer af sygdom. Normalt vil patienter, der oplever kardiogent shock har et systolisk blodtryk på mindre end 90 mm Hg. Generelt vil patienter har øget respirationsfrekvens – dette skyldes deres forsøg på at overvinde reducerede oxygenniveauer. Den hjertespecialist vil også sammenligne jugularis puls med pulsen påvises på håndled – jugularis puls vil normalt være stærkere end sædvanligt i patienter, der lider kardiogent chok. Den perifere puls (på håndleddet) være svagere, hvilket viser manglende blodgennemstrømning til ekstremiteterne. Også på grund af formindsket blodgennemstrømning til disse områder, kan ekstremiteterne være opsvulmet og kan være cool og klam. Ud over den fysiske undersøgelse, kan en kardiolog også bestille blodprøver for at kontrollere for tegn på hjerteproblemer. For eksempel vil en patient, som for nylig har haft et hjerteanfald har specifikke markører i blodet, såsom hjerte–specifikke enzymer (CPK-MB, troponin). Andre spor kan komme i form af forhøjet kreatinin og transaminaser; disse kan være til stede i blodet, hvis nyrer og lever er begyndt at svigte (som er et resultat af kardiogent shock). Den hjertespecialist kan tage alle disse tegn og symptomer sammen for mere præcist at måle en patients status og behov for behandling.